骨質(zhì)疏松是中老年人常見的骨骼疾病，是導(dǎo)致骨折的主要原因之一。數(shù)據(jù)顯示，骨質(zhì)疏松癥已成為我國50歲以上人群的重要健康問題。因此隨著年齡的增加，骨密度測(cè)定也成為體檢中建議增加的一項(xiàng)檢查項(xiàng)目。
但骨質(zhì)疏松并非老年人的“專屬”，年輕人也有患骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)。
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在本期節(jié)目中，央視網(wǎng)《新聞+》欄目記者邀約北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科主任醫(yī)師張志山，詳解骨質(zhì)疏松。他表示，年輕人平時(shí)要注意少喝碳酸飲料、咖啡，改變偏食、不愛運(yùn)動(dòng)和吸煙、酗酒等不良習(xí)慣，預(yù)防和減少骨質(zhì)疏松的發(fā)生。
《新聞+》記者：什么是骨質(zhì)疏松？
張志山：骨質(zhì)疏松常見于50歲以上的人群，是以骨強(qiáng)度受損為特征的一種骨骼疾病，它會(huì)導(dǎo)致骨的脆性增加，從而增加骨折的危險(xiǎn)性。其中，骨強(qiáng)度包括骨量（骨密度）和骨質(zhì)量兩個(gè)方面。如果出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，骨頭會(huì)由原來的“密密麻麻”變得稀疏。
骨質(zhì)疏松分為三大類，第一大類是原發(fā)性骨質(zhì)疏松，主要是老年人因?yàn)樵鳊g導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松，以及女性絕經(jīng)以后的骨質(zhì)疏松。
第二類是繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，繼發(fā)性可以理解為各種病因?qū)е碌墓琴|(zhì)疏松，例如風(fēng)濕免疫科疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病等引起的骨質(zhì)疏松。
第三類是特發(fā)性骨質(zhì)疏松，多見于青少年脊柱側(cè)彎患者或懷孕、哺乳期的女性，這類骨質(zhì)疏松的原因多半有遺傳因素參與。
但需要注意的是，骨質(zhì)疏松是慢性病，不是老年病。有些年輕人也會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，因此這種疾病并不是老年人的特有疾病。但如果年輕人出現(xiàn)骨質(zhì)疏松問題，這時(shí)他的年齡屬于不尋常的發(fā)病年齡，應(yīng)該除外是否為繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。
《新聞+》記者：年輕人得骨質(zhì)疏松和哪些不良習(xí)慣有關(guān)？
張志山：患者得骨質(zhì)疏松的原因分為可控因素和不可控因素。不可控因素包括年齡、性別、疾病等，這些是我們無法改變的。
我們可以控制的因素，包括當(dāng)前的諸多不良習(xí)慣。首先是飲食習(xí)慣，如果長期飲用大量的碳酸飲料和咖啡，會(huì)增加得骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，如果有偏食的習(xí)慣，也會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)失衡，會(huì)有得骨質(zhì)疏松的可能。
其次，不愛運(yùn)動(dòng)或者運(yùn)動(dòng)量少，也有可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的發(fā)生。
最后，大量抽煙、酗酒，也會(huì)增加得骨質(zhì)疏松的可能。
所以，在日常生活中，要有意識(shí)地調(diào)整這些不良生活習(xí)慣，這些習(xí)慣是可控的，可以讓我們從平常入手，及時(shí)預(yù)防或者減少骨質(zhì)疏松的發(fā)生。
《新聞+》記者：日常生活中，如何判斷自身有無骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)？
張志山：首先我們可以從長期、慢性的癥狀入手。骨質(zhì)疏松是一個(gè)骨鈣緩慢丟失的過程，一般不會(huì)引起特殊癥狀。但是有些人群需要注意，比如部分女性特別瘦弱、體重指數(shù)很低，這是一個(gè)高危因素。
第二，如果患有甲狀腺疾病、甲亢、胃腸道疾病，或者一些風(fēng)濕免疫類疾病，如強(qiáng)直性脊柱炎、紅斑狼瘡等，為了治療這些疾病，患者長期、大量服用激素，也是一個(gè)高危因素。
第三，因?yàn)槲覀円恢痹诔砷L，發(fā)育到成人后，體重、體型一般不會(huì)有太多的變化。如果在半年至一年內(nèi)，出現(xiàn)了體重的快速增長和體型變化，要小心是不是體內(nèi)出現(xiàn)了一些疾病。
此外，在骨量快速丟失的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)部分癥狀，包括腰背疼痛、四肢酸痛，或者有類似腰椎間盤突出、腰椎管狹窄的癥狀等。
腰疼、關(guān)節(jié)疼在日常生活中很常見，如果這些癥狀屬于長時(shí)間的慢性疼痛，用藥以后也沒有明顯好轉(zhuǎn)，這時(shí)要想到是否有其他原因?qū)е绿弁础?/p>
另外，如果反復(fù)出現(xiàn)骨折的情況時(shí)，要小心身體有骨質(zhì)疏松問題。在臨床中有一種少見的遺傳病，叫作成骨不全。它更嚴(yán)重的時(shí)候，這種疾病的患者會(huì)被稱為“玻璃人”，這類患者從小就容易發(fā)生骨折，會(huì)有一些特有表現(xiàn)。
我們?cè)谝酝牟±邪l(fā)現(xiàn)，一位20多歲的膝關(guān)節(jié)脛骨平臺(tái)骨折病人手術(shù)時(shí)，術(shù)中就發(fā)現(xiàn)他的骨質(zhì)很差，像七八十歲的人。詢問他之后，得知患者以前發(fā)生過三次骨折，每次骨科醫(yī)生都告訴他骨質(zhì)問題，但他并沒有詳細(xì)檢查。在經(jīng)過基因監(jiān)測(cè)后，發(fā)現(xiàn)他患有少見的遺傳性疾病——成骨不全。
《新聞+》記者：如何預(yù)防骨質(zhì)疏松？
張志山：實(shí)際上骨量在人的一生中會(huì)經(jīng)過幾個(gè)時(shí)期。
第一個(gè)是骨量的快速增長期。從兒童一直到青春期，骨量會(huì)一直增加；青春期以后，就到了第二個(gè)時(shí)期——骨量的緩慢增長期；骨量在第三個(gè)時(shí)期達(dá)到穩(wěn)定，一般在35歲左右達(dá)到人一生的骨量峰值。
骨量就像在銀行存錢一樣，35歲以前存得越多，最后保留的骨量就會(huì)越多，到35歲以后，骨量就會(huì)進(jìn)入第四個(gè)時(shí)期——緩慢丟失期；第五個(gè)時(shí)期是快速丟失期，也就是女性絕經(jīng)以后，骨量的丟失速度會(huì)提高3—5倍；第六個(gè)時(shí)期，骨量丟失再度趨于緩慢，一直到老年階段都在丟失骨量。
所以我們能做的，就是一定要在年輕時(shí)盡可能地提高骨量峰值。從孩童時(shí)期就要注意營養(yǎng)均衡、積極運(yùn)動(dòng)。同時(shí)，在骨量快速丟失時(shí)，要采取措施，減緩骨量的丟失速度。
現(xiàn)在年輕人學(xué)習(xí)、工作壓力很大，戶外活動(dòng)時(shí)間明顯減少，曬到的陽光也很少。從我院住院的骨折患者來看，他們體內(nèi)維生素D的水平全部低于正常值。
所以我們一直強(qiáng)調(diào)要注重陽光照射，補(bǔ)充維生素D。如果日常戶外活動(dòng)很少，一直在室內(nèi)工作、學(xué)習(xí)，建議平常要補(bǔ)充一些維生素D3強(qiáng)化鈣的吸收，這對(duì)骨骼的健康很有幫助。