茶余飯后人們總會(huì)談起肥胖這個(gè)話題，不是因?yàn)樽约号至?，就是因?yàn)樯磉叺娜伺至?。但稍微胖一點(diǎn)的話，人們也就淺談兩句就過(guò)去了，不會(huì)太上心，大不了餓兩頓又瘦了。但對(duì)于過(guò)于肥胖的人來(lái)說(shuō)，肥胖這個(gè)話題跟春節(jié)大齡青年被催婚差不多，沒(méi)什么興趣，甚至?xí)挓?，因?yàn)槿绻軠p下去，還用“談”嗎？好像自己故意想胖著似的。
那為什么有人胖了就很難減下來(lái)呢？簡(jiǎn)單說(shuō)就是“藥不對(duì)癥”，減肥還要因人而異，“大眾減肥法”很可能并不適合你。
基因：可以質(zhì)疑它但不能全怪它
1950年，科學(xué)家就開始對(duì)遺傳與肥胖產(chǎn)生興趣。最終發(fā)現(xiàn)與肥胖有關(guān)的基因有ob基因、FTO基因，尤其是FTO-AA類型基因，可以說(shuō)是“吃貨”基因，因?yàn)閿y帶這個(gè)類型基因者，食欲旺盛，飽腹感弱。
那“天生胖”就沒(méi)希望了嗎？為了減肥去要去檢測(cè)一下基因？當(dāng)然也不是，基因不是“不可抗力”，為了減肥也不用專門去檢測(cè)基因。大家要知道，“概率”是可以降低的?；?qū)θ梭w的影響會(huì)受飲食、心理、生活習(xí)慣、環(huán)境等多方面影響。即使你有“肥胖基因”，只是你要付出更多的努力。實(shí)踐證明，天生不足后天彌補(bǔ)，同樣可以創(chuàng)造成就。只要你比別人堅(jiān)持更長(zhǎng)時(shí)間的控制飲食（拒絕攝入深加工食品、飲料）+循序漸進(jìn)的運(yùn)動(dòng)（如慢跑），肯定能瘦下來(lái)。
藥物：就當(dāng)是藥物的“不良反應(yīng)”吧
能引起肥胖的藥物，最被人熟知的是激素。很多人使用了激素之后就會(huì)發(fā)胖，其原因不僅會(huì)促進(jìn)食欲，還因?yàn)榧に啬茏屩久笢p少，脂肪分解受阻，引起脂肪增多；激素促進(jìn)蛋白分解，血糖升高等。但停止使用激素后，體重也會(huì)自然恢復(fù)正常。
其次是促排卵藥，這個(gè)很好理解，因?yàn)檫@類藥物也是通過(guò)調(diào)節(jié)激素分泌來(lái)達(dá)到促排卵的。在這個(gè)過(guò)程中，藥物在導(dǎo)致體重升高的同時(shí)伴有 “水腫”。不過(guò)同激素一樣，停藥后體重也會(huì)自然恢復(fù)。
再有就是降糖藥，黃酰脲類和噻唑烷二酮類，它們導(dǎo)致肥胖很可能是促進(jìn)胰島素分泌的同時(shí)，增加脂肪等合成和水鈉潴留有關(guān)；抗抑郁藥引起肥胖，可能是它在對(duì)神經(jīng)產(chǎn)生影響的同時(shí)，也會(huì)影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的食欲調(diào)節(jié)中樞有關(guān)。因?yàn)檫@兩種藥物涉及長(zhǎng)期用藥的問(wèn)題，所以因服用此類藥物而肥胖的患者如果想減肥，需要與負(fù)責(zé)醫(yī)生商量是否可以調(diào)換藥物。
腸道菌群：某些細(xì)菌少了
很多人說(shuō)“你是你吃出來(lái)的”，其實(shí)更確切的說(shuō)，腸道菌群是你吃出來(lái)的。腸道內(nèi)存在著200種左右的細(xì)菌，如乳酸菌、梭菌等，還有很多目前也叫不出名字的細(xì)菌，總的數(shù)量超過(guò)100兆，重1~2千克。腸道細(xì)菌與肥胖的關(guān)系是杰弗里·戈登博士提出的。經(jīng)過(guò)多次實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，陰溝腸桿菌（B29）是造成肥胖的直接元兇之一，它的作用就好比是機(jī)體發(fā)生了潛伏感染。還有研究顯示，中國(guó)肥胖者的多形擬桿菌顯著低于正常體重人群。多形擬桿菌會(huì)產(chǎn)生短鏈脂肪酸，而短鏈脂肪酸可以阻止細(xì)胞吸收脂肪，抑制多余的脂肪堆積，這樣就避免了肥胖。也就是說(shuō)，如果體內(nèi)多形擬桿菌少了，那么就容易胖了。
如果你懷疑是腸道菌群引起的肥胖，怎么解決呢？可以“曲線救國(guó)”。
因?yàn)榇竽c內(nèi)的細(xì)菌能分泌短鏈脂肪酸，所以只要讓大腸內(nèi)的細(xì)菌“富足”應(yīng)該就可以了。有研究顯示，如果多吃一些富含膳食纖維等食物，如蘋果、牛蒡、萵筍等，讓膳食纖維在大腸停留，那么大腸細(xì)菌就能獲得更多的“營(yíng)養(yǎng)”，分泌的短鏈脂肪酸就更多，也就能輔助減肥了。
疾?。憾嗄衣殉簿C合征確實(shí)有點(diǎn)麻煩
如果您是一位女性減肥困難者，建議您排除一些多囊卵巢綜合征（polycystic ovarian syndrome，polycystic ovary syndrome，pcos）。如果確診了，那——減肥確實(shí)有點(diǎn)難。因?yàn)檫@個(gè)疾病屬于內(nèi)分泌代謝性疾病，通俗講就是“內(nèi)分泌紊亂”。體內(nèi)事內(nèi)分泌系統(tǒng)的事兒，有時(shí)咱們也不好控制，這就是不好減肥的根本原因。
《多囊卵巢綜合征中國(guó)診療指南》（2018年1月發(fā)布）指出“PCOS病因不明，無(wú)有效的治愈方案?！?而“生活方式干預(yù)是PCOS患者首選的基礎(chǔ)治療，尤其是對(duì)合并超重或肥胖的多囊患者，且生活方式干預(yù)應(yīng)在藥物治療之前和（或）伴隨藥物治療時(shí)進(jìn)行。”這個(gè)“生活方式干預(yù)”就包括低熱量飲食和運(yùn)動(dòng)，在低熱量飲食方面，指南明確指出“長(zhǎng)期限制熱量攝入，選用低糖、高纖維飲食，以不飽和脂肪酸代替飽和脂肪酸。改變不良的飲食習(xí)慣、減少精神應(yīng)激、戒煙、少酒、少咖啡?！?/p>
在此，要提醒大家，即使患了此病，臨床也承認(rèn)會(huì)讓人胖且不好治療，但減肥不能“停”，尤其不能因此而焦慮。人生有時(shí)候看著是遇到了困難，換個(gè)角度再看，你會(huì)發(fā)現(xiàn)伴隨困難而來(lái)的還有“好事將近”。仔細(xì)想一想，生了這個(gè)病不是“逼”著自己更健康地生活嗎？生活習(xí)慣好了，疾病自然會(huì)好一大半，減肥還難嗎？
反彈：自身基礎(chǔ)代謝率的問(wèn)題
減肥反彈就像月考優(yōu)秀，期末考試墊底，對(duì)人打擊太大了。
為什么會(huì)反彈呢？最簡(jiǎn)單的解釋是好的飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣沒(méi)有堅(jiān)持住。但對(duì)于很多人來(lái)說(shuō)，這個(gè)理由太牽強(qiáng)了。那咱們就說(shuō)另外一個(gè)理由——基礎(chǔ)代謝率低。
人體的基礎(chǔ)代謝率，指在安靜狀態(tài)下的新陳代謝水平。因?yàn)槿思词固芍粍?dòng)，也會(huì)消耗熱量。通常，健康成年人的基礎(chǔ)代謝率為1000～1200大卡/天，當(dāng)然，每個(gè)人因?yàn)楦鞣N原因會(huì)有差異。2016年《肥胖》（obesity）上的一篇論文報(bào)道了相關(guān)研究，認(rèn)為減肥會(huì)讓身體偏離實(shí)際體重，造成身體改變了基礎(chǔ)代謝率。減肥會(huì)讓基礎(chǔ)代謝率適應(yīng)新的體重，而變得比以前低，從而造成了脂肪堆積，體重上漲。
什么樣的人，基礎(chǔ)代謝率高呢？愛運(yùn)動(dòng)的人。愛運(yùn)動(dòng)的人不僅因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)增加了熱量消耗，即使在休息的時(shí)候也比不愛運(yùn)動(dòng)的人消耗更多的熱量。所以他們更容易減肥，也更容易保持體型。
如果你減肥比較快，或者減重比較多，那基礎(chǔ)代謝率降低的概率就高，反彈的概率也會(huì)比較高。建議大家如果是這種情況，請(qǐng)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，維持較高的基礎(chǔ)代謝率，避免反彈。
最后還有一點(diǎn)要提醒大家，也是最重要的。如果肥胖影響了你的健康和生活，那確實(shí)要積極減肥，但不能急躁，循序漸進(jìn)，一定能減肥成功。如果肥胖沒(méi)有影響到你，但又害怕它這個(gè)潛在的疾病因素，那就尋找一個(gè)適合自己的減肥方式，舒舒服服地減肥，那也是享受生活的一種方式。