根據(jù)中國癌癥數(shù)據(jù)報(bào)告，我國每年胃癌預(yù)估新發(fā)病例67.9萬例，死亡病例49.8萬例，約占全球42.6%和45.0%，其發(fā)病率和病死率在惡性腫瘤中均居第2位。
有貧血史的兩位女性雙雙被查出胃癌
55歲的高女士反復(fù)貧血20多年，無其他不適，自己一直認(rèn)為跟產(chǎn)后大出血沒有恢復(fù)好有關(guān)，未引起充分重視，也未進(jìn)行過系統(tǒng)診治。最近1周，高女士突然感覺乏力不適，于是來到江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院消化科就診。副主任醫(yī)師李慧給高女士查體后發(fā)現(xiàn)除貧血貌外，腹部并無明顯壓痛及反跳痛，追問病史，也無任何腹痛腹脹等胃部不適，但查血常規(guī)發(fā)現(xiàn)血紅蛋白61g/L。進(jìn)一步行胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)胃體有一個(gè)幾毫米的病灶，李主任憑借多年早癌診治經(jīng)驗(yàn)，高度懷疑該病灶為癌，果然病理結(jié)果回示：低分化腺癌，部分印戒細(xì)胞癌。無獨(dú)有偶，另一名近期就診的42歲李女士同樣有貧血病史10余年，查血常規(guī)血紅蛋白62g/L，胃鏡檢查后被確診為印戒細(xì)胞癌。幸運(yùn)的是兩名患者CT未見明顯轉(zhuǎn)移灶，仍有手術(shù)機(jī)會(huì)。
胃鏡是貧血患者不容忽視的檢查
多數(shù)胃癌患者無報(bào)警癥狀，或僅僅出現(xiàn)上腹不適、反酸、噯氣、食欲減退等非特異性癥狀，發(fā)現(xiàn)時(shí)90%都是進(jìn)展期。貧血一般可獨(dú)立存在，亦可伴隨于其他疾病中，腫瘤相關(guān)性貧血(CRA)是惡性腫瘤常見伴隨疾病之一，有研究顯示，我國惡性腫瘤患者貧血發(fā)生率高達(dá)49.24%，是重要預(yù)警癥狀，其中，實(shí)體腫瘤中消化道腫瘤(尤其是胃癌)CRA發(fā)生率最高。在消化科門診日常診療過程中，經(jīng)常會(huì)遇到很多像高女士和李女士一樣的貧血患者，因平常忽視胃鏡檢查，首次檢查就發(fā)現(xiàn)是胃癌。因此，高質(zhì)量的胃鏡篩查對(duì)于明確貧血原因尤為重要。
胃鏡篩查，消化科醫(yī)生這樣建議
根據(jù)《中國早期胃癌篩查流程專家共識(shí)意見(草案)(2017年，上海)》中建議，我國胃癌篩查目標(biāo)人群的定義為年齡≥40歲，且符合下列任意一條者，建議其作為胃癌篩查對(duì)象人群：①胃癌高發(fā)地區(qū)人群(山東省臨朐縣、遼寧省莊河縣、福建省長樂縣，其次還有甘肅、青海、江蘇、上海等部分地區(qū)；②Hp感染者(幽門螺旋桿菌感染者)；③既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃的癌前疾病；④胃癌患者一級(jí)親屬；⑤存在胃癌其他風(fēng)險(xiǎn)因素(如攝入高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等)。李主任提醒，貧血患者會(huì)出現(xiàn)頭暈、乏力、心慌、食欲減退等癥狀，部分患者可能沒有任何不適，但仍不可忽視，要盡早進(jìn)行貧血原因篩查，尤其要進(jìn)行高質(zhì)量的胃鏡檢查。