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站著吃、躺著吃、坐著吃 藥效真的不一樣

2023-12-04 來源:武漢晚報

當(dāng)我們遭遇身體不適或疼痛時,等待止痛藥發(fā)揮作用的每一分鐘不僅僅是身體上的折磨,更是心靈上的煎熬。長期以來,我們只能“忍一忍”“熬一熬”,等待藥物發(fā)揮作用。近日,研究發(fā)現(xiàn),我們或許可以嘗試通過擺出特定的姿勢體位來加速藥物的作用,更快地緩解疼痛,那就是右側(cè)臥。

你想過怎么吃藥見效最快嗎?

科學(xué)家們自1918年起便注意到,當(dāng)受試者在服用了鋇餐(一種用于診斷消化道的口服對比劑)后向右側(cè)臥位時,其胃部排空速度加快。這一發(fā)現(xiàn)激發(fā)了科學(xué)界對姿勢效應(yīng)的持續(xù)研究,以期揭示其背后的生理機制。

在探討姿勢如何影響藥物效力之前,我們需要先了解口服藥物在體內(nèi)的吸收過程。我們服下藥物后,它們經(jīng)食道到達胃部,在消化液作用下分散、溶解并被稀釋,隨后進入小腸,這種由胃排入十二指腸的轉(zhuǎn)移過程稱為胃排空。

對于絕大多數(shù)藥物來說,胃的吸收程度可以忽略不計。藥物的主要吸收區(qū)域是小腸上段,尤其是十二指腸,因其具備廣闊的吸收表面和充足的血液供給。藥物分子在小腸中穿過腸壁進入血液循環(huán),最后通過血液到達目標(biāo)組織或器官發(fā)揮藥效。

影響藥物在胃腸道吸收的因素眾多,包括藥物溶解與釋放速率、胃腸道環(huán)境、腸道吸收表面積、胃腸分泌與蠕動情況、局部血流量和飲食等。

研究姿勢體位如何影響藥物起效時間,就是要了解不同姿勢下這些直接因素會發(fā)生怎樣的變化。

姿勢體位如何影響藥物起效?

胃排空過程是口服藥物吸收早期階段的重要限速步驟。以常見退燒藥——對乙酰氨基酚為例,該藥在小腸中吸收一半的平均時間在6.8分鐘左右,而在胃中半排空的平均時間約為12分鐘?;诖耍茖W(xué)家們便開始研究了體位是如何影響液體和固體在胃部停留的時間。

加拿大麥克馬斯特大學(xué)的安瓦里等人進行的研究發(fā)現(xiàn),相較于坐位和站立位,右側(cè)躺位可以加快胃排空速度,而左側(cè)躺和仰臥時通常會導(dǎo)致混合、稀釋和胃排空較慢。

美國凱復(fù)醫(yī)藥的戈盧布等人認(rèn)為這種現(xiàn)象是由于不同姿勢下胃內(nèi)體積大小和液體分布的改變所致。一般來說,胃內(nèi)體積越大,排空的速度也越快,而在保持右側(cè)躺時胃內(nèi)體積最大。此外,在右側(cè)躺位時,胃與十二指腸相連接的幽門處于較低位置,重力可以加速胃排空。而在左側(cè)躺和仰臥姿勢時,幽門朝上,重力無法加速胃排空過程。

體位的改變同樣會影響我們體內(nèi)的血液流動和分布。當(dāng)我們從躺著的姿勢轉(zhuǎn)為坐立或站立時,血液會受到重力的作用而在身體下半部分積聚,導(dǎo)致血管內(nèi)的血漿流失到器官和組織細胞的間隙,血液中的血紅蛋白、紅細胞、白細胞和血小板等指標(biāo)會顯著增加。

法國波爾多??漆t(yī)學(xué)中心的阿巴蘭等人發(fā)現(xiàn)這種血漿流失會導(dǎo)致血液中的藥物濃度發(fā)生相應(yīng)的變化,尤其是對于與蛋白質(zhì)結(jié)合較多的藥物(如胰島素、肝素、抗體藥物等)。因此,在坐姿和站姿時,某些蛋白藥物的吸收速度可能會更慢。此外,一些研究指出,在不同體位下,肝臟和腎臟的血液流量也會發(fā)生改變,與仰臥位相比,直立位時肝臟的血流量減少了37%,這可能顯著影響口服藥物的吸收和代謝過程。

以色列希伯來大學(xué)的研究者發(fā)現(xiàn),姿勢還會影響自主神經(jīng)機制,從而間接影響吸收。右側(cè)躺時迷走神經(jīng)的張力會增加,而左側(cè)躺時則交感神經(jīng)張力增加,迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)的張力會影響胃腸運動,這也可能是右側(cè)躺位吸收比左側(cè)躺位更快的原因之一。

藥效發(fā)揮最迅速姿勢右側(cè)臥位

可以看出,口服藥物的吸收受到人體多個系統(tǒng)的影響,并且受到眾多復(fù)雜因素的影響。因此,目前用于評估口服藥物吸收效果的體外實驗方法在研究這一領(lǐng)域時仍面臨著顯著的局限性。

為了克服這些限制,美國約翰斯·霍普金斯大學(xué)的拉賈特·米塔爾教授采取了一種創(chuàng)新的方法,運用計算機模擬來定量分析身體姿勢對藥物吸收的具體影響。研究團隊構(gòu)建了一個數(shù)學(xué)模型,該模型綜合考慮了藥物的物理化學(xué)屬性、胃內(nèi)液體的流動特性以及藥物溶解的動力學(xué)過程。利用該模型,研究人員得以模擬并預(yù)測藥物在胃內(nèi)受不同姿勢影響時的行為模式。

研究結(jié)果顯示,人體姿勢對藥物的溶解和吸收過程有顯著影響。相較于仰臥位和左側(cè)臥位,直立、俯臥和右側(cè)臥位可以使口服藥物更迅速地展現(xiàn)其療效。以布洛芬止痛藥為例,右側(cè)臥位是其發(fā)揮作用最迅速的姿勢,大約僅需10分鐘;而直立姿勢大約需要23分鐘;左側(cè)臥位則需約100分鐘才能發(fā)揮作用。當(dāng)然,這些模擬結(jié)果僅供參考,而且也與服藥時的進餐及內(nèi)容物情況有關(guān)系,實際效果會因個體差異而有所不同。

盡管這些研究對大多數(shù)人而言可能并非直接相關(guān),但對于特定人群——如患有胃部疾病、臥床不起的病患或老年人,則具有特別的意義。這些人群可能面臨胃輕癱、胃排空延遲或身體姿勢限制等問題,這些問題可能會進一步影響藥物在胃腸道中的溶解與吸收。了解姿勢如何影響藥物吸收,可以幫助改善這些人群的藥物吸收效率和治療效果,減輕他們的疼痛或其他癥狀,具有重大的臨床意義。

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責(zé)任編輯:朝艷