中國是糖尿病第一大國，患病人數(shù)超過1.298億。在很多人印象中，糖尿病一旦發(fā)生即無法治愈，只能一輩子吃藥打針。近年來，關(guān)于糖尿病能否逆轉(zhuǎn)的話題非常火熱，不少資本布局糖尿病逆轉(zhuǎn)賽道。近日，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分科主任李延兵教授接受采訪時指出，糖尿病可以“逆轉(zhuǎn)”，但“逆轉(zhuǎn)”的定義并非等同于治愈，而是血糖得到有效控制、β細胞功能的恢復(fù)、治療簡化等多個維度的病情緩解或改善，需要警惕對“逆轉(zhuǎn)”概念的濫用和誤導(dǎo)。
糖尿病臨床治療需求仍未滿足
根據(jù)美國糖尿病協(xié)會(ADA)診斷標準，中國成年人總糖尿病患病率為12.8%。按世界衛(wèi)生組織的標準，中國18歲及以上人群糖尿病患病率也達到11.2%，這也意味著100個人中就有超過11個人患上糖尿病，并且這個數(shù)字仍在上升。此外，糖尿病“年輕化”趨勢愈發(fā)明顯。30—39歲人群中，2型糖尿病患病率高達6.3%。糖尿病成為全社會亟待解決的公共衛(wèi)生問題。
與此相對應(yīng)的是，中國糖尿病患者血糖達標率僅為15.8%?！按蟊妼τ谔悄虿〉闹獣月屎椭委熉室呀?jīng)有所上升，但血糖控制率仍未有起色”，李延兵教授指出。血糖控制不達標，血壓、血脂、體重等心血管代謝指標管理不佳，成為中國糖尿病患者并發(fā)癥高發(fā)的主要原因。資料顯示，我國每3位2型糖尿病患者中，就有1位患有心血管疾病。心血管疾病是2型糖尿病患者的主要致死原因。
“過去20年糖尿病治療領(lǐng)域的藥物層出不窮，醫(yī)生可選擇的‘武器’也越來越多，但臨床治療需求仍未得到滿足?！崩钛颖淌谥赋?，其中有患者的觀念因素，也有藥物治療依從性不足的問題。據(jù)悉，在中國已獲批或上市的降糖藥物中，大部分需要每日給藥，部分患者的依從性受到挑戰(zhàn)，不過隨著國內(nèi)長效藥物的上市，這一困局正在緩解。
糖尿病“逆轉(zhuǎn)”并不等于治愈
“目前大眾對于糖尿病治療仍存在三大誤區(qū)?！崩钛颖淌谥赋?，一是錯過早期治療時間窗口，發(fā)現(xiàn)高血糖也沒有嚴格管理。“糖尿病從發(fā)生到出現(xiàn)并發(fā)癥有一個病程，像‘溫水煮青蛙’，很多病人不重視早期管理。事實上，日常血糖控制到位，就可以大大延后并發(fā)癥到來的時間，甚至一輩子不受影響，但病人很少意識到這一點?！钡诙€誤區(qū)則是很少監(jiān)測血糖，對于治療后自身血糖情況不知情；第三是沒有早期篩查及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。此外，對于持續(xù)用藥的依從性低下也是一大問題。
得了糖尿病是不是一輩子就要打針吃藥？答案是根據(jù)個體化情況而異。李延兵教授指出，目前醫(yī)學(xué)界認為，對于體型偏胖、多種風(fēng)險因素較多、生活方式不好的新確診糖尿病病人，通過嚴格的生活方式管理，再加上早期合適的降糖藥物選擇，是可以“逆轉(zhuǎn)”糖尿病的。
“早期糖尿病的控制可以通過生活方式的干預(yù)實現(xiàn)顯著減重，必要時服用降糖藥物來達到病情的有效控制。而對于嚴重高血糖像糖化血紅蛋白超過9%的患者，則可以使用短程胰島素強化治療‘逆轉(zhuǎn)’糖尿病病情，簡化后續(xù)用藥方案，有利于血糖長期控制，改善患者生活質(zhì)量?！?/p>
一份業(yè)內(nèi)報告顯示，目前僅廣東省就有6家機構(gòu)入局糖尿病逆轉(zhuǎn)市場。2020年廣東省糖尿病逆轉(zhuǎn)服務(wù)市場總營業(yè)額約2億元，平均客單價在4萬元左右。雖然目前只是個小眾市場，但對糖尿病患者來說具有突破性意義。預(yù)計2023年廣東省糖尿病逆轉(zhuǎn)服務(wù)市場有望突破10億元。不過，相對于院內(nèi)治療，糖尿病逆轉(zhuǎn)屬于院外消費型醫(yī)療，市場缺乏有足夠?qū)I(yè)度和權(quán)威度的第三方服務(wù)機構(gòu)，成為市場的一大瓶頸。
李延兵教授提醒，“逆轉(zhuǎn)”并不代表“治愈”?！叭魏纬潭鹊母哐欠鹊南陆?，β細胞功能、胰島素抵抗的恢復(fù)，我們就可以說逆轉(zhuǎn)，也就是病情往回走了，減輕了?！庇行┎∪丝赡孓D(zhuǎn)因素多，可以達到停藥狀態(tài)，也有病人停不了藥，但可以減少藥物種類或劑量?！昂芏嘈麄髡f逆轉(zhuǎn)治療后胰島素不用打，藥也不用吃了，并非所有人都能達到，一定要具有很多可逆因素，比如病程不長、肥胖、胰島功能還未完全喪失等。”李延兵教授透露，要防止“逆轉(zhuǎn)”定義變成噱頭，目前業(yè)內(nèi)正在進行相關(guān)討論，相關(guān)的專家共識也即將發(fā)布。