一到冬天，總有一些人非?！芭吕洹薄谝粋€屋里，別人穿薄衫，他要裹著外套；別人還在喝溫水，他已經(jīng)拿起了保溫杯……
內(nèi)分泌科醫(yī)生提醒：比周圍人更怕冷，最好查一查甲狀腺。要知道，甲狀腺是一個“恒溫器”，通過分泌激素來調(diào)節(jié)體溫，一旦甲狀腺功能異常，就會出現(xiàn)怕冷或怕熱的情況。今天，我們就請北京大學第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師高瑩、南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任醫(yī)師張彤、主治醫(yī)師陳志以及中山大學附屬第六醫(yī)院內(nèi)分泌科主任趙同峰為大家講講清楚甲狀腺與溫度感知的關系，并針對常見甲狀腺疾病給出實用指導。
甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌器官，位于“喉結(jié)”下方2-3厘米處，形似蝴蝶。
甲狀腺無時無刻不在分泌重要“武器”——甲狀腺激素，主要包括三碘甲狀腺原氨酸（T3）、甲狀腺素（T4），負責調(diào)節(jié)機體的能量代謝及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。但凡缺了或多了這種激素，人體的能量代謝、心、腦、體溫等就都不能正常工作了。因此，一旦甲狀腺功能異常，導致激素分泌過多或過少，就會對溫度產(chǎn)生截然不同的反應。
/ 甲減，怕冷 /
氣溫下降，女性特別容易四肢冰冷，但可別當理所當然。如果體內(nèi)的甲狀腺激素不夠用，就會引發(fā)甲狀腺功能減退癥，也就是甲減。有專家指出，甲減患者會比普通人更怕冷，而且甲減偏愛青春期、妊娠期、分娩后和更年期女性。
北京大學第一醫(yī)院調(diào)研發(fā)現(xiàn)，甲減患病率隨年齡而增長。女性患者比男性高8-10倍。甲減患者由于血液循環(huán)差以及能量產(chǎn)生不足等原因，會出現(xiàn)異常怕冷、無汗、體溫偏低等表現(xiàn)。但因甲減起病隱匿、癥狀不典型，幾乎98%的患者并不知道自己患病。
/ 甲亢，怕熱 /
與之相反，如果更容易出汗或怕熱，可能是甲狀腺活動過度即甲亢的表現(xiàn)。甲亢會使機體神經(jīng)、循環(huán)、消化等多個系統(tǒng)興奮性增高、代謝亢進。
除了怕熱，甲亢還會讓人出現(xiàn)多汗、易激、心悸、消瘦、食欲亢進、失眠、大便次數(shù)增多或腹瀉，女性月經(jīng)稀少等表現(xiàn)。
甲狀腺出事不只是怕冷怕熱
甲狀腺功能減退或亢進帶來的危害不僅僅是怕冷或怕熱，如果未及時治療，可能面臨嚴重的并發(fā)癥。
甲狀腺功能減退可能導致神經(jīng)損傷、甲狀腺腫，可增加癡呆癥，焦慮、抑郁，以及冠心病和充血性心力衰竭等一系列疾病風險。對育齡期女性而言，甲狀腺功能減退還可導致月經(jīng)不規(guī)律、流產(chǎn)及妊娠并發(fā)癥風險增高。
甲亢若未經(jīng)治療，可能導致心率過快、增加房顫及充血性心力衰竭風險，也可導致眼睛突出、視力下降，骨質(zhì)疏松，等等。
這兩種甲狀腺疾病在嚴重的情況下均可危及生命。重癥甲狀腺功能減退可導致黏液性水腫昏迷；而甲亢可能帶來甲狀腺毒性危機，患者癥狀突然加劇，導致腹瀉嘔吐、發(fā)燒、脈搏加快甚至譫妄、昏迷。
學3招自測甲減風險
內(nèi)分泌科醫(yī)生提醒，如果比別人更怕冷，未必都是甲減，但如果符合以下3個方面中的任何一個，都建議去醫(yī)院抽血查一下甲狀腺功能：
第一：10項癥狀自測
以下10條癥狀符合5條以上，就可能患有甲減。
◆怕冷，體溫失調(diào)，無論周圍溫度如何，穿衣多少，都還是覺得冷。這很有可能是甲狀腺激素偏低，導致能量被細胞消耗掉，身體能量低，畏寒肢冷；
◆雙腿、腳趾、手臂不明原因突然刺痛、麻木或疼痛。這是因為甲狀腺激素水平持續(xù)偏低，容易導致大腦和脊椎傳遞信息的神經(jīng)受損；
◆記憶力下降，行動和反應變慢；
◆味覺、嗅覺異常，沒有食欲，體重增加；
◆消化過程減緩，容易導致便秘、胃腸道功能變差；
◆皮膚變得干燥，甚至瘙癢，指甲變脆出現(xiàn)紋線。甲減導致的代謝緩慢會導致皮膚組織及表皮濕度降低，很少出汗，指甲開始變脆；
◆常常疲乏、嗜睡，即使經(jīng)過一夜睡眠后，早晨起床仍感覺累，全天提不起精神。
◆情緒低落、抑郁，因為甲狀腺激素太少會影響大腦中“欣快激素”——血清素的分泌；
肌肉和骨骼僵硬，甚至疼痛；
◆心跳變慢；
◆膽固醇水平增高。
第二：拉發(fā)實驗
甲狀腺激素偏低會擾亂頭發(fā)生長周期，使很多發(fā)囊（包括眉毛）進入“休眠”階段，結(jié)果導致頭發(fā)頭發(fā)變脆，容易折斷或脫落。
保持3天不洗頭，捋出一綹頭發(fā)（40-60根），然后從發(fā)根處稍用力拉，觀察脫發(fā)情況。脫發(fā)量在5根以上，可預示病理性脫發(fā)，而脫發(fā)是甲減的典型癥狀之一。
第三：測試體溫
連續(xù)3天，在晨起未進食、不活動的情況下，測量基礎體溫。
正常情況下，腋下體溫是36℃-37℃，如果測試結(jié)果低于36℃，提示基礎體溫過低，表示可能存在甲減風險。
5種甲狀腺病變各有“食譜”
甲減、甲亢、甲狀腺結(jié)節(jié)等，都是體檢報告里的?？汀ａ槍ΤＲ姷募谞钕偌膊?，內(nèi)分泌科醫(yī)生分別給出了建議——
甲減
甲減一般采用替代治療方法，也就是補充甲狀腺激素。
飲食上應加強營養(yǎng)，以多維生素、高蛋白為主，適當多吃些瘦肉、魚肉、去皮禽肉、蛋白、豆制品等。
甲減患者由于代謝降低，血膽固醇水平常可升高，建議限制富含膽固醇的食物，如蛋黃、奶油、堅果、芝麻醬、肥肉、五花肉等。
甲減患者容易出現(xiàn)貧血的情況，需攝入富含鐵的食物，如瘦肉、動物血等。此外，甲減患者飲食不宜過咸，避免加重水腫癥狀，應多吃雜糧、新鮮蔬菜水果等。
甲亢
碘攝入與甲亢病情穩(wěn)定與復發(fā)密切相關。甲亢患者飲食要注意“三高三忌”。
“三高”即高熱量、高蛋白、高維生素，其中高熱量需多吃主食，如米、面，保持健康體重；高蛋白要多喝牛奶，多吃魚肉、豆腐等優(yōu)質(zhì)高蛋白食物；高維生素需攝入足量B族維生素、維生素A、維生素C等。
“三忌”即忌碘鹽、含碘海產(chǎn)品和刺激性食物，如海帶、海草、紫菜、螺旋藻、海苔、海米、蝦皮等。
甲狀腺結(jié)節(jié)
發(fā)病率很高，但絕大多數(shù)為良性，每6-12個月隨訪即可，無需特殊治療。如果結(jié)節(jié)較大、造成局部壓迫，則需要治療。
甲狀腺結(jié)節(jié)患者不要長期高碘飲食，注意均衡適度攝碘。具體推薦：甲狀腺結(jié)節(jié)不合并甲亢者，推薦低碘飲食，可食加碘鹽，限制海帶、紫菜等高碘食物；甲狀腺結(jié)節(jié)合并甲亢者，需忌碘飲食，吃無碘鹽。
甲狀腺炎
常見的有橋本甲狀腺炎（即慢性淋巴細胞性甲狀腺炎），這類患者可正常攝入碘鹽，但要避免高碘飲食。嚴格遵照醫(yī)師指導按時、按量服藥，不要擅自停藥；避免受涼、感冒及各種感染等。
甲狀腺癌
甲狀腺癌雖然發(fā)病率高，但導致的死亡率很低，發(fā)病與輻射、遺傳、碘攝取量、雌激素等有關。
對于確診的甲狀腺癌，目前國際上公認的最主要的治療手段是外科手術。飲食上，應避免食用海鮮、海帶、紫菜、海蜇、碘鹽等高碘食物。