之所以會(huì)出現(xiàn)糖尿病腎病，主要原因是血糖控制不穩(wěn)而造成微血管病變，使得腎臟血管壓力升高，從而影響腎臟形態(tài)和結(jié)構(gòu)。糖尿病腎損害會(huì)逐步發(fā)展，以至于最終發(fā)展成尿毒癥，從而降低生活質(zhì)量。
糖尿病腎損害是如何發(fā)展的？
一期
糖尿病腎病早期的特征是腎小球超濾過，腎體積逐漸增大，腎小球內(nèi)壓和腎血漿流量有所增加，腎小球入球小動(dòng)脈隨之?dāng)U張，腎小球?yàn)V過率顯著升高。
二期
此階段腎小球毛細(xì)血管基底膜有所增厚，系膜基質(zhì)稍微增寬。一般尿白蛋白排泄率正常，身體處于應(yīng)激狀態(tài)、劇烈運(yùn)動(dòng)后尿白蛋白排泄率升高，腎小球?yàn)V過率輕微升高。
三期
除了以上特征外，腎臟小動(dòng)脈壁發(fā)生玻璃樣病變，持續(xù)出現(xiàn)微量白蛋白尿，腎小球?yàn)V過率正?；虺^正常，尿白蛋白排泄率每分鐘在20~200微克。
四期
腎小球病變加重，一部分腎小球發(fā)生硬化，出現(xiàn)灶狀腎小管萎縮和間質(zhì)纖維化；尿蛋白有所增多，24小時(shí)尿蛋白總量大于0.5克，腎小球?yàn)V過率下降，往往伴有高血壓和身體水腫，腎功能減退，也有部分患者出現(xiàn)腎病綜合征。
五期
此階段已達(dá)到尿毒癥期，大部分腎單位功能喪失。尿白蛋白排泄率降低，血肌酐和血壓水平升高。
懷疑是糖尿病腎病需做哪些檢查？
1、抽血檢查
通過抽血檢查來了解肝腎功能、腎小球?yàn)V過濾、血脂和血肌酐、C反應(yīng)蛋白等，同時(shí)還需做24小時(shí)尿蛋白檢查和尿常規(guī)檢查，能評(píng)估凝血功能以及肝腎功能。
2、腎穿刺活檢
腎穿刺活檢來明確診斷糖尿病腎病，根據(jù)腎組織光鏡、免疫熒光染色改變、電鏡等來判斷腎小球以及腎血管損傷程度。
3、影像學(xué)檢查
通過腹部B超和CT檢查來判斷腎臟體積，判斷是否出現(xiàn)腎臟萎縮。
溫馨提示
防治糖尿病腎病的重點(diǎn)是穩(wěn)定血糖，嚴(yán)格按照醫(yī)囑用降糖藥或胰島素，減輕高糖帶來的毒性作用，抑制炎癥反應(yīng)。除了控制血糖外，還要糾正高血壓和高血脂問題，避免腎臟受到損傷。日常應(yīng)采取少鹽少脂低蛋白的飲食模式，積極調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)；適當(dāng)攝入膳食纖維，有助于穩(wěn)定血糖，幫助改善血脂代謝問題，同時(shí)也能促進(jìn)腸蠕動(dòng)。提醒，當(dāng)患者發(fā)生腎功能不全，特別是伴有重度并發(fā)癥，還需及時(shí)接受透析或腎移植。