心力衰竭即心臟功能下降或喪失，主要原因是心肌細(xì)胞受損、異常心臟負(fù)荷。其特征是肺循環(huán)或體循環(huán)淤血、組織血液灌注不足，主要表現(xiàn)為全身乏力和水腫、呼吸困難等。心力衰竭重在預(yù)防，做好三級(jí)預(yù)防降低患病風(fēng)險(xiǎn)。
如何預(yù)防心衰？
1、一級(jí)預(yù)防
預(yù)防或干預(yù)誘發(fā)心力衰竭的高危因素，避免心臟結(jié)構(gòu)發(fā)生改變。高血壓是引發(fā)心衰的高危風(fēng)險(xiǎn)因素，必須保證血壓穩(wěn)定達(dá)標(biāo)，血壓控制目標(biāo)是130/80毫汞柱，高齡人群應(yīng)適當(dāng)?shù)姆艑捪薅?。糖代謝異常除了會(huì)誘發(fā)糖尿病外，也會(huì)直接作用于心肌細(xì)胞，造成心肌細(xì)胞廣泛性壞死，從而誘發(fā)心衰，因此應(yīng)積極用降糖藥或注射胰島素，糖化血紅蛋白應(yīng)控制在7%以下。血脂紊亂，尤其是低密度脂蛋白膽固醇升高可誘發(fā)冠心病，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑用他汀類(lèi)藥，該值應(yīng)降低到1.8毫摩爾以下。除了三高外，還需及時(shí)調(diào)整其他高危因素，包括超重或肥胖、吸煙、酗酒、熬夜和負(fù)面情緒等。冠心病向前一步就是心衰，因此應(yīng)積極介入治療，提高用藥依從性，避免心梗發(fā)生，導(dǎo)致心衰。
2、二級(jí)預(yù)防
高血壓患者易出現(xiàn)左心室肥厚，需用沙坦類(lèi)或普利類(lèi)降壓藥，降血壓的同時(shí)也能幫助逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)。心梗急性發(fā)作時(shí)應(yīng)積極搶救，盡最大程度縮小心梗范圍，降低心衰發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，即使治療后也要按時(shí)用B受體阻滯劑等藥物。
3、三級(jí)預(yù)防
三級(jí)預(yù)防即積極治療有癥狀的心衰，避免病情加重，以免出現(xiàn)惡性心律失常和猝死。呼吸道感染是引發(fā)心衰惡化的主要原因，因此應(yīng)注意身體保暖，做好預(yù)防工作；還有，暴飲暴食、重體力勞動(dòng)、一次性喝太多水、情緒波動(dòng)大等也會(huì)誘發(fā)心衰。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，遵循低脂飲食，戒煙戒酒；心衰可造成水鈉潴留，需限制鈉和水?dāng)z入；每天都有監(jiān)測(cè)體重，只要體重持續(xù)增加還需調(diào)整用藥量。
溫馨提示
一般心衰患者需用利尿劑，目的是加快水鈉排泄，減輕呼吸困難和水腫問(wèn)題。為能降低心衰死亡率通常采取新四聯(lián)藥物療法，一種是沙坦類(lèi)或普利類(lèi)降壓藥，其他三種是醛固酮受體拮抗劑、SCLT2抑制劑和B受體阻滯劑。一旦出現(xiàn)心臟驟停、室速、室顫等，還需及早植入自動(dòng)除顫儀，能防止出現(xiàn)惡性心律失常。