“近日氣溫驟降，有人調(diào)侃道這不叫降溫，而是‘速凍’，寒潮席卷申城，一些人出現(xiàn)了心慌、胸悶、呼吸不暢等不適癥狀，而誤以為這只是降溫出現(xiàn)的正常生理反應(yīng)。其實這些正是房顫的主要癥狀。房顫等心血管疾病最易乘冷發(fā)作，‘忍一忍便過去了’這種錯誤想法可能會帶來嚴重的后果。”上海市胸科醫(yī)院心內(nèi)科劉旭主任特別提醒道。
心房顫動，又名房顫，指規(guī)則有序的心房電活動喪失，是嚴重的心房電活動紊亂，房顫作為21世紀的心血管流行病的同時也是很常見的一種老年病，根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，75歲以上的老年人，每10個人中就有1個是房顫患者。
認識房顫
房顫最常見的危害有四個方面：影響患者生活、增加血栓發(fā)生的幾率、導致心功能不全、增加死亡率。
1.降低生活及工作質(zhì)量
一般房顫患者會有心悸、頭暈、氣短等癥狀，心功能比較差的尤其明顯，基本的日常生活都不能維持。癥狀嚴重者會出現(xiàn)乏力、呼吸困難、暈厥等癥狀，有潛在心功能不全者還會引起急性肺水腫。研究表明，房顫患者的生活質(zhì)量評分遠遠低于年齡匹配的健康人。
2.引起腦梗死及其他栓塞
房顫患者的中風發(fā)生率比正常人要高出十幾倍，因為房顫時心房收縮能力大大降低，血液流動速度減慢，左心房內(nèi)就容易形成血栓，血栓掉下來可以隨血流到達任何部位。其中，最多見的是跑到大腦，堵塞動脈導致腦梗死，從而造成偏癱甚至死亡。當然，也可以栓塞內(nèi)臟動脈引起臟器壞死、栓塞眼動脈引起失明、栓塞冠狀動脈引起急性心肌梗塞，栓塞肢體動脈導致截肢等。每一項并發(fā)癥都異常兇險，如有發(fā)生后果不堪設(shè)想。
3.引起心衰等其他心功能疾病
房顫時心房頻率約為350-600次/分，心室率80-200次/分不等。時間長了會致心律失常性心肌病，致心功能不全；另一方面因心房心室之間收縮的不協(xié)調(diào)，可致心臟的射血能力降低30%。如原來就有心功能不全，病情就會明顯加重，乃至心力衰竭。同時心力衰竭又使心房壓力升高及激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，促進心房纖維化，促使了房顫發(fā)作，形成了房顫與心衰相互促進的惡性循環(huán)。
4.引起癡呆等腦部疾病
通常認為房顫的并發(fā)癥主要是心血管方面的問題，殊不知房顫和癡呆也有一定的聯(lián)系。房顫引起的癡呆包括阿爾茨海默病，老年性癡呆血管性癡呆。這些問題會嚴重影響生活質(zhì)量，不僅身心受害，還會給家庭和社會帶來沉重的經(jīng)濟和精神負擔。
5.直接增加死亡率
許多研究表明，房顫是死亡率增加的危險因素。在沒有合并其他心血管疾病，房顫可使死亡率增加1倍。合并心衰時，房顫患者比正常人死亡率男性增加2.2倍，女性增加1.8倍。房顫所致的腦梗死具有“三高”的特點，即高致殘率、高死亡率、高復(fù)發(fā)率。第一年死亡率高達50%;嚴重致殘率高達73%；累計復(fù)發(fā)率6.9%
房顫能否根治？
目前房顫治療主要有兩種，一種是藥物治療，主要是抗心律失常的藥物，但患者必須要了解，藥物的作用主要是減慢心率，緩解心慌癥狀而不是根治。第二種治療方法-導管消融術(shù)：是一種微創(chuàng)治療，醫(yī)生將一根直徑2毫米的導管通過股靜脈沿著血管循著血液循環(huán)到達心臟，對心臟的異位興奮灶進行消除。手術(shù)結(jié)束后再把導管撤出，不留任何東西在心臟內(nèi)。這個技術(shù)相當于心血管內(nèi)科領(lǐng)域的珠峰峰頂，因為和藥物治療相比，房顫導管消融術(shù)可以降低房顫患者腦梗死發(fā)生率和高達正常人2倍的死亡率，這個效果不僅出乎患者想象，也超乎醫(yī)生的想象，給患者帶來非同一般的獲益！
難治型房顫能否治愈？
持續(xù)性房顫通常是由于其心臟具有持續(xù)的異常電活動，導致患者持續(xù)發(fā)作房顫。常規(guī)的肺靜脈電隔離無法根治，經(jīng)常會出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，嚴重的病人經(jīng)過多次消融仍然無法根治。
治病需治本，要想治愈持續(xù)性房顫，必須要找到其異常的電活動。劉旭團隊通過“持續(xù)性房顫轉(zhuǎn)子（Rotor）標測及消融”術(shù)式，對心臟的異常電活動進行標測，進而準確識別出關(guān)鍵病灶部位，再從機制出發(fā)進行轉(zhuǎn)子消融，從而治愈持續(xù)性房顫。
劉旭主任團隊完成的針對房顫維持機制的多中心研究，指出解剖+轉(zhuǎn)子消融是絕佳術(shù)式，房顫打停是最佳終點。該研究在國際頂級期刊《EUROPACE》出版，這是全球率先登頂“珠峰”的團隊。這項劃時代的臨床研究結(jié)果的公布，不僅向持續(xù)性房顫治療的世界難題貢獻了的中國答案，更是為更廣大的房顫患者重燃新希望。
更優(yōu)化的解決方案
經(jīng)過20余年的精心積累，近3萬例房顫手術(shù)實戰(zhàn)，劉旭團隊淬煉出的“肺靜脈隔離及轉(zhuǎn)子消融的胸科術(shù)式”和“房顫轉(zhuǎn)子-胸科標測方法學”，使得房顫導管消融手術(shù)成功率達到國內(nèi)領(lǐng)先，國際一流水平。同時團隊一直致力新技術(shù)，新理念的研究和探索，在國際上第一個提出腔內(nèi)超聲替代食道超聲檢查，持續(xù)性房顫患者也無需進行食道超聲檢查，并在上海率先開展房顫零射線消融手術(shù)。