每年的11月是“國(guó)際肺癌關(guān)注月”。肺癌是一種始于肺部的癌癥，是最常見的惡性腫瘤之一，早期發(fā)現(xiàn)和治療對(duì)于提高治愈率和生存率至關(guān)重要。專家提醒，通過(guò)低劑量螺旋CT檢查能夠發(fā)現(xiàn)早期肺癌，降低死亡率。
早期肺癌大多數(shù)沒有癥狀，一旦出現(xiàn)了劇烈咳嗽、痰中帶血、胸悶氣短等癥狀，70%以上已是中晚期了。而通過(guò)定期體檢等手段發(fā)現(xiàn)的大約70%都是早期肺癌，經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后，超過(guò)90%的患者能實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期生存。
北京協(xié)和醫(yī)院胸外科主任李單青：一期的（肺癌患者）做完手術(shù)，切掉以后92%以上就沒事了，基本上能達(dá)到根治。我們做的二期切除的5年生存率就直線下降，只能達(dá)到50%—60%，到三期的（5年生存率）就30%左右。
專家提示，有肺癌家族史等高危人群應(yīng)定期進(jìn)行胸部CT檢查。
北京協(xié)和醫(yī)院胸外科主任李單青：40歲以上高危的人群，最好每年做一次胸部CT的體檢，來(lái)盡早發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)。比如說(shuō)長(zhǎng)期吸煙的、從事一些比較危險(xiǎn)的容易造成肺污染的工作，包括整天刷油漆、裝修的，這些人群我們都認(rèn)為是高危人群。
肺結(jié)節(jié)不等于一定是肺癌
近年來(lái)，隨著體檢的普及、檢查手段的進(jìn)步，越來(lái)越多的肺結(jié)節(jié)被查出來(lái)。肺結(jié)節(jié)是肺癌的早期病征之一，但有了肺結(jié)節(jié)不等于就一定是肺癌。
專家介紹，一般小于3厘米的肺部陰影叫做肺結(jié)節(jié)。隨著檢查手段的進(jìn)步，越來(lái)越多的肺部微小結(jié)節(jié)被發(fā)現(xiàn)，以增強(qiáng)螺旋CT為例，能篩查到1mm—2mm的結(jié)節(jié)。首次胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)的肺小結(jié)節(jié)，絕大多數(shù)是良性的。
同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院腫瘤研究所所長(zhǎng)周彩存：體檢發(fā)現(xiàn)大概有25%的病人肺上有結(jié)節(jié)，在有小結(jié)節(jié)的病人當(dāng)中，還有3%—4%是癌癥，絕大多數(shù)不是腫瘤。
專家建議，如果沒有肺癌家族史，在檢查中發(fā)現(xiàn)直徑小于8毫米，邊緣無(wú)毛刺、無(wú)血管且密度均勻的小結(jié)節(jié)，建議半年或一年之后再?gòu)?fù)查胸部CT，不必頻繁地復(fù)查。
同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院黨委書記 教授陳昶：磨玻璃結(jié)節(jié)表現(xiàn)的肺癌生長(zhǎng)比較緩慢，所以從醫(yī)學(xué)上來(lái)講，對(duì)它進(jìn)行準(zhǔn)確區(qū)分，來(lái)進(jìn)行合理的干預(yù)和治療顯得特別重要。
北京協(xié)和醫(yī)院胸外科主任李單青：如何來(lái)判定它是良性的還是惡性的，一般來(lái)講就看結(jié)節(jié)的形態(tài)，比如說(shuō)有沒有毛刺、分葉等等，這些可能一般來(lái)講是一些不好的，也就說(shuō)是癌的一些表現(xiàn)。但是在這里著重強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，不能說(shuō)是個(gè)癌了就一定要被切掉，據(jù)我們這么多年臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)講，這種肺部小結(jié)節(jié)5年、10年不變的都有，我們就可以觀察，能把手術(shù)時(shí)間往后延。
全程管理肺結(jié)節(jié) 一旦惡變及時(shí)治療
為了提高人們對(duì)肺結(jié)節(jié)的重視程度，同時(shí)避免部分患者過(guò)分焦慮導(dǎo)致的過(guò)度醫(yī)療，近年來(lái)，一些醫(yī)院對(duì)肺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行全程管理。通過(guò)隨訪觀察肺結(jié)節(jié)變化，一旦出現(xiàn)惡變及時(shí)干預(yù)治療。
四川大學(xué)華西醫(yī)院對(duì)肺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行跟蹤管理，通過(guò)人工智能輔助診斷系統(tǒng)，幫助醫(yī)生準(zhǔn)確判斷肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)。
目前，四川大學(xué)華西醫(yī)院已將肺癌早期篩查技術(shù)推廣到150多家基層醫(yī)院使用。喻女士一年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，后加入四川大學(xué)華西醫(yī)院營(yíng)山醫(yī)院的肺結(jié)節(jié)全程管理隨訪隊(duì)伍，在半年多的隨訪過(guò)程中發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)不斷增大，醫(yī)生判定喻女士的肺結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)高，于是為她做了手術(shù)。
去年6月份以來(lái)，四川大學(xué)華西醫(yī)院營(yíng)山醫(yī)院已將470多例肺結(jié)節(jié)患者納入風(fēng)險(xiǎn)分層的人工智能管理系統(tǒng)，其中85例患者做了手術(shù)，Ⅰ期肺癌患者有78例。
四川大學(xué)華西醫(yī)院營(yíng)山醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任羅小波：持續(xù)對(duì)肺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行全程規(guī)范管理，顯著提高了我們對(duì)肺結(jié)節(jié)的診治水平。