冬季兒童呼吸道疾病高發(fā)，流鼻涕是常見(jiàn)癥狀之一。然而最近北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院接診了一例患兒，反復(fù)流清涕不愈，但并非呼吸道感染，而是腦脊液耳漏。該院耳鼻咽喉頭頸外科副主任伊海金提醒，如果鼻腔反復(fù)有清水樣液體流出，要引起重視，及時(shí)就醫(yī)。
患兒今年1歲8個(gè)月，患有先天性內(nèi)耳結(jié)構(gòu)發(fā)育異常，最近反復(fù)流清涕不愈，尤其在用力哭鬧時(shí)，鼻中就有清涕“滴答滴答”流下來(lái)，同時(shí)伴有高熱、劇烈嘔吐和抽搐等癥狀。檢查結(jié)果顯示，患兒畸形的內(nèi)耳與顱底相通，造成了腦脊液耳漏，過(guò)程中還導(dǎo)致感染，引發(fā)腦膜炎、吸入性肺炎等嚴(yán)重疾病。
多學(xué)科討論后，在科室主任葉京英的指導(dǎo)下，伊海金主刀，主治醫(yī)師陳雯婧作為助手，為患兒實(shí)施全麻顯微鏡下腦脊液耳漏修補(bǔ)術(shù)，用腹部脂肪修補(bǔ)缺損的顱底。經(jīng)術(shù)后抗炎、換藥等對(duì)癥治療以及植入人工耳蝸，目前患兒擺脫了流涕的困擾，已康復(fù)出院。
伊海金介紹，腦脊液耳漏是指腦脊液在顱內(nèi)外壓力梯度的作用下，從硬腦膜缺口及其所覆蓋的顱骨缺損處，經(jīng)鼻腔、外耳道或開(kāi)放傷口漏出，造成鼻腔反復(fù)流出水樣涕的現(xiàn)象。這種鼻涕和普通鼻涕不同，一般不黏稠、無(wú)色，更像清水。
腦脊液耳漏分為自發(fā)性與繼發(fā)性。自發(fā)性有可能是存在先天性硬腦膜薄弱、結(jié)締組織疾病、內(nèi)耳畸形等，繼發(fā)性多因頭顱外傷、手術(shù)損傷等，還有部分患有中耳炎或耳部腫瘤的患者，突發(fā)耳或鼻溢液也要警惕腦脊液耳漏。腦脊液流至中耳會(huì)導(dǎo)致顱腦感染，輕度感染將造成頭暈、頭痛、發(fā)燒等，嚴(yán)重感染將發(fā)展成腦膜炎，甚至死亡。
腦脊液耳漏的治療主要分為保守治療和手術(shù)治療兩種方式。針對(duì)繼發(fā)性腦脊液耳漏，可先進(jìn)行如降低顱壓、適當(dāng)臥床等保守治療，若保守治療效果不佳，則需外科手術(shù)干預(yù)，如通過(guò)自體脂肪或筋膜填補(bǔ)顱骨及腦膜的缺損。
“如遇到鼻腔反復(fù)有清水樣液體流出，或出現(xiàn)類似感冒、中耳炎等疾病遷延不愈，甚至出現(xiàn)頭暈、頭痛、發(fā)燒、嘔吐等情況時(shí)，一定要引起足夠重視，及時(shí)就醫(yī)?！币梁＝鹫f(shuō)。