10月是世界乳腺癌防治月。根據(jù)世界衛(wèi)生組織最新數(shù)據(jù)，乳腺癌已取代肺癌成為全球第一大惡性腫瘤，約占新發(fā)癌癥病例的11.7%。我國每年大約新增乳腺癌患者42萬人，而且近年來年發(fā)病率每年遞增3%到4%。
乳腺癌是發(fā)生在乳腺上皮組織的惡性腫瘤。在我國東部沿海地區(qū)及經(jīng)濟發(fā)達的大城市，乳腺癌發(fā)病率上升尤其明顯。乳腺癌早期無明顯癥狀。
中日友好醫(yī)院外科副主任醫(yī)師劉寶胤：乳腺癌的早期階段癥狀不是很典型，大部分人可能都是無意中發(fā)現(xiàn)了一個無痛性的結(jié)節(jié)。包括在洗澡過程中，可能突然發(fā)現(xiàn)了一個包塊，不疼不癢，這個就區(qū)別于其他良性的一些炎癥、肉芽腫。如果出現(xiàn)了皮膚有陷凹或者酒窩征，是屬于乳腺癌中末期的一個表現(xiàn)了。
臨床統(tǒng)計，每年新發(fā)乳腺癌病例中，大約3%到10%的患者在確診時已出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。乳腺癌發(fā)病率從20歲以后開始逐漸上升，45—50歲達到高值。
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院乳腺中心主任醫(yī)師張保寧：病因不是太清楚，但是有一些規(guī)律，比如說家族史、乳腺的密度高、在正常生理年齡未婚未育未哺乳、接觸一些放射線，另外還有雌激素水平高，外源性雌激素，吃含有雌激素的東西，還有一些病，比如說乳腺的疾病不典型增生，它也可以惡變?，F(xiàn)在研究發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌的患者，發(fā)生乳發(fā)生乳腺癌的機會也高，是正常女性的1.4倍。
乳腺癌已成為療效最佳的實體腫瘤之一
隨著醫(yī)療水平的提高，乳腺癌已成為治療效果最佳的實體腫瘤之一。早期乳腺癌患者經(jīng)過規(guī)范治療，5年生存率可達90%以上。
自2009年以來，我國推動實施婦女宮頸癌和乳腺癌檢查項目，目前兩癌檢查項目已經(jīng)覆蓋全國2600多個縣區(qū)市，覆蓋率超過了90%，乳腺癌免費篩查近1億人次。
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院乳腺中心主任醫(yī)師范照青：我們早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷，早治療，這樣一方面能夠達到比較好的長期的生存率，一個方面可以使病人付出更小的代價。比如說在我們中心，如果淋巴結(jié)沒轉(zhuǎn)移的患者，她的十年無復(fù)發(fā)生存率可以達到百分之九十二點多。
近年來，通過對患者進行精準(zhǔn)治療和綜合治療，大大提高了乳腺癌的療效，改善了患者的生活質(zhì)量。
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院乳腺中心主任醫(yī)師范照青：現(xiàn)在70%左右患者都可以不做腋窩淋巴結(jié)清掃，這樣她的勞動力得到了極大保留，50%的患者可以不用切除乳房，就可以完成乳腺癌的治療。除了外科治療之外，我們還有綜合的治療手段，比如說化療和放療，還有靶向治療免疫治療，這都屬于全身治療。在這樣一種綜合治療的手段下，整個患者的生存率比之前有了大幅度的提高。
體檢發(fā)現(xiàn)了結(jié)節(jié)應(yīng)該怎么辦？
在我們的體檢報告當(dāng)中，開始越來越多地出現(xiàn)這樣兩個字：結(jié)節(jié)。其中，甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)和肺結(jié)節(jié)最為常見。結(jié)節(jié)是腫瘤嗎？是否一定會發(fā)展成癌癥？如果體檢發(fā)現(xiàn)了結(jié)節(jié)，我們應(yīng)該怎么辦？
乳腺結(jié)節(jié)包括乳腺癌，也包括乳腺的增生結(jié)節(jié)、乳腺囊腫，以及乳腺纖維瘤等良性腫瘤，絕大部分結(jié)節(jié)都是良性的，尤其是長期存在合并疼痛又無明顯增大的結(jié)節(jié)。一般良性乳腺結(jié)節(jié)不需特殊處理，定期復(fù)查即可。但是如果發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)沒有疼痛，同時這個結(jié)節(jié)也不斷增大，這種結(jié)節(jié)我們就要嚴(yán)格重視。
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院主任醫(yī)師史曉光：我們判斷結(jié)節(jié)有些分化不良的，從超聲上來看，第一是形態(tài)類似圓形或者長條形，第二要看里面有沒有細(xì)小的鈣化，第三是血流非常豐富，可能是一個不太好的不良的增殖。
很多人以為結(jié)節(jié)遲早會變成癌癥，事實上結(jié)節(jié)的性質(zhì)是不會發(fā)生改變的，也就是說已經(jīng)明確為良性的結(jié)節(jié)是不會癌變的。如果檢查提示乳腺結(jié)節(jié)有惡性風(fēng)險，則需要盡快處理。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院主任醫(yī)師林華：常規(guī)的彩超檢查我們主張?zhí)貏e是40歲以后的女性，每半年要查一次，也可以每年做一次鉬靶片。如果有家族性遺傳史，也就是母親如果是乳腺癌的話，子代可能要比她提前10年，所以我們要早檢查，早發(fā)現(xiàn)，早治療。