審核：張書元 北京華醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合皮膚病醫(yī)院 主任醫(yī)師
很多人皮膚上一出現(xiàn)白色斑點(diǎn)，就擔(dān)心自己是不是患了白癜風(fēng)？去醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)自己患的并不是白癜風(fēng)而是花斑糠疹。
花斑糠疹也是一種皮膚病，同樣能使人的皮膚變白，出現(xiàn)白斑，很容易被誤認(rèn)為是白癜風(fēng)，只有通過真菌鏡檢找到真菌才能確診。
一、花斑糠疹和白癜風(fēng)有什么區(qū)別
花斑糠疹引起的白斑和白癜風(fēng)引起的白斑，表面看上去很像，實(shí)際卻是有區(qū)別的。
花斑糠疹也叫花斑癬，俗稱汗斑，是由馬拉色菌感染表皮角質(zhì)層引起的一種淺表真菌病，好發(fā)于胸部、背部、上臂和腋下，有時(shí)也波及面部?；疾r(shí)間長的患者，皮膚上會留下白色的斑疹，即使應(yīng)用抗真菌藥也不能很快消退，因?yàn)檫@些白斑是一種色素減退或色素脫失斑，是由花斑癬菌產(chǎn)生的一種特殊物質(zhì)影響了皮膚的色素代謝，導(dǎo)致黑色素的產(chǎn)生受到抑制的結(jié)果。
花斑糠疹雖然可在短期內(nèi)治療，但色素的恢復(fù)需要很長時(shí)間。如果不經(jīng)特殊治療，花斑糠疹白斑的有無取決于色素減退或脫失的程度和范圍大小，同時(shí)與個(gè)體差異也有關(guān)?；ò呖氛罨颊弑椴际澜绺鞯?，常見于相對濕度較大的熱帶和溫帶地區(qū)。
花斑糠疹引起的白斑與白癜風(fēng)引起的白斑在發(fā)生機(jī)制和皮損表現(xiàn)上不同，前者是色素減少，后者則是色素完全消失。
治療白癜風(fēng)的藥物能促進(jìn)皮膚黑色素的產(chǎn)生，增加皮膚色素量，當(dāng)然可以用于花斑糠疹遺留的色素減退斑。如果花斑糠疹已治好，而遺留色素減退面積較小、顏色較淡者，可以不治療，隨著時(shí)間的延長，大部分患者能自行恢復(fù)。
而白癜風(fēng)是一種原發(fā)性的局限性或泛發(fā)性皮膚色素脫失癥，是由于皮膚局部色素障礙，皮膚和毛囊的黑素細(xì)胞內(nèi)酪氨酸酶系統(tǒng)功能減退，使表皮明顯缺少黑素細(xì)胞，致使皮膚色素脫失。
二、花斑糠疹的癥狀、類型和易感人群
花斑糠疹的初起癥狀為圍繞毛孔的圓點(diǎn)狀斑疹，之后逐漸增至甲蓋大小，邊緣清楚，鄰近部位可相互融合成不規(guī)則大片形，而周圍又有新的斑疹出現(xiàn)。
有少量極易剝離的糠秕樣鱗屑附在斑疹表面，顏色有灰色、褐色或黃棕色等，有時(shí)多種顏色共存，形狀像花斑，時(shí)間較長的斑疹會呈淺色斑。
斑疹無炎癥反應(yīng)，可能會有輕度瘙癢感，好發(fā)于胸背部，也可累及頸、面、腋、腹、肩、上臂等處，在青壯年男性身上尤為多見。斑疹在冬季時(shí)會減少或消失，但到夏季又可能復(fù)發(fā)。
花斑糠疹可分為四種類型：
花斑型：初期呈淡褐色，表面發(fā)亮，之后色素減退，由于新舊皮損混在一起而呈花斑狀。
白斑型：皮膚去除鱗屑或痊愈后，遺留色素暫時(shí)減退。
毛囊型：皮膚損害沿毛囊分面，似毛囊性丘疹或斑片，鱗屑極薄。
斑片型：皮膚損害較少，一片或數(shù)片，表面鱗屑較厚，色澤較深。
以下六種人易患花斑糠疹：
有家族史的人患病風(fēng)險(xiǎn)增加，因?yàn)榇瞬∮幸欢ǖ倪z傳易感性。
常處于高溫潮濕環(huán)境下的人易患此病，在熱帶、亞熱帶地區(qū)和高溫潮濕環(huán)境
中多發(fā)。
皮膚油脂分泌過多或易出汗的人。
患有營養(yǎng)不良、慢性疾病的人。
長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑的人。
常穿不透氣衣服的人。
三、花斑糠疹帶來的影響及如何預(yù)防
花斑糠疹雖然可以治愈，但還是對患者的生活產(chǎn)生了很多不利影響。
如果花斑糠疹沒有得到及時(shí)治療，會使得色素脫失或沉著，且花斑糠疹皮損活躍時(shí)有瘙癢感，嚴(yán)重者會形成囊腫，影響形象，甚至?xí)绊懟颊叩男睦斫】岛腿穗H交往。此外，花斑糠疹具有傳染性，如有接觸，也會影響家人和朋友的健康，再加上花斑癬菌可影響患者的淚囊，會使患者患阻塞性淚囊炎。
那么該如何預(yù)防花斑糠疹呢？
最好的辦法是注意皮膚清潔衛(wèi)生，出汗后要及時(shí)擦凈；養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗澡、去汗?jié)n；患者的內(nèi)衣褲、被褥、床單、枕頭等都要經(jīng)常洗滌晾曬或煮沸消毒；注意營養(yǎng)，多吃新鮮的蔬菜和水果，少吃辛辣食物，不要偏食挑食。
花斑糠疹易復(fù)發(fā)，需要在斑疹治愈后進(jìn)行后續(xù)治療，最好再用藥半個(gè)月。
總之，皮膚出現(xiàn)白斑要及時(shí)去醫(yī)院診治，不可隨便根據(jù)臨床表現(xiàn)就斷定自己是患了白癜風(fēng)還是花斑糠疹，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。
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