“她明明是個(gè)小太陽(yáng)，卻藏著那么多悲傷。”因著名歌手離世，有關(guān)抑郁癥的話題再次被大眾所關(guān)注。據(jù)統(tǒng)計(jì)，30年來(lái)世界范圍內(nèi)的抑郁癥患病率暴增了10-20倍，這種已經(jīng)發(fā)展成為世界四大疾病之一的疾病在我國(guó)的識(shí)別率和治療率卻不高。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院神經(jīng)科肖頌華主任醫(yī)師透露，部分抑郁癥患者患有“微笑抑郁癥”，抑郁癥狀很難被發(fā)現(xiàn)，身邊的人也難以施以援手。怎樣算是抑郁了呢？肖頌華主任醫(yī)師認(rèn)為，情緒低落、興趣減退或快感缺失、思維遲緩等“十大表現(xiàn)”可以幫助識(shí)別抑郁癥。
抑郁癥被識(shí)別率低，“愛(ài)笑的他”更不容易被發(fā)現(xiàn)
抑郁癥即抑郁障礙，是主要以情緒低落、興趣減退為主要特征的情緒或心理障礙。抑郁癥癥狀輕重不一，輕癥可以理解為心理障礙，重癥則是精神障礙，比如嚴(yán)重抑郁癥可導(dǎo)致自殘、自殺而危及生命。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界有3.22億抑郁癥患者，患病率高達(dá)4.4%。在中國(guó)有9000萬(wàn)抑郁癥患者，抑郁癥在人群中的患病率在3%-5%之間，部分地區(qū)甚至高達(dá)6.1%。世界衛(wèi)生組織的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，30年來(lái)，世界范圍內(nèi)的抑郁癥患病率暴增，但其防治和識(shí)別率極低。在中國(guó)地級(jí)市以上的醫(yī)院，抑郁癥識(shí)別率僅僅只有20%，不到10%接受過(guò)藥物治療。
而正是在這樣的社會(huì)背景下，有一群抑郁癥患者的癥狀更加隱蔽、發(fā)現(xiàn)更加困難，他們就是“微笑抑郁癥”的患者群體。
肖頌華主任醫(yī)師指出，“微笑抑郁癥”是一個(gè)通俗的說(shuō)法，指帶有抑郁情緒的人把抑郁的一面掩飾起來(lái)。這類型的抑郁癥患者常常戴著微笑的“面具”，讓人以為自己生活愉快，導(dǎo)致抑郁癥狀很難被發(fā)現(xiàn)。這類患者難以及時(shí)得到外界幫助，進(jìn)而更容易陷入孤立無(wú)援的境地。
十個(gè)表現(xiàn)識(shí)別抑郁癥，患者常常受“三無(wú)癥狀”折磨
如何識(shí)別抑郁癥？肖頌華主任醫(yī)師給出了十個(gè)方面的表現(xiàn)。
1.情緒低落：自我感覺(jué)到的或是他人可觀察到的情緒低沉、苦惱憂傷，覺(jué)得痛苦很難熬過(guò)去，感覺(jué)不到開(kāi)心，甚者覺(jué)得度日如年、生不如死，常常愁眉苦臉、唉聲嘆氣。幾乎每天都存在低落的心境，一般不隨環(huán)境變化而變化。
2.興趣減退或快感缺失：凡事都提不起興趣或是興趣下降，對(duì)以前的愛(ài)好喪失熱情，失去了體驗(yàn)快樂(lè)的能力，不能從平日從事的活動(dòng)中收獲樂(lè)趣。
3.思維遲緩：自覺(jué)反應(yīng)遲鈍、思考問(wèn)題出現(xiàn)困難、決斷能力下降、言語(yǔ)減少、語(yǔ)速變慢、音量降低，嚴(yán)重者應(yīng)答及交流也會(huì)出現(xiàn)障礙。
4.認(rèn)知癥狀：主要表現(xiàn)為對(duì)近期發(fā)生事情的記憶能力下降、注意力障礙、信息加工能力減退、對(duì)自我和周圍環(huán)境漠不關(guān)心等。嚴(yán)重時(shí)會(huì)產(chǎn)生“三無(wú)癥狀”，即感到無(wú)用、無(wú)助和無(wú)望。無(wú)用：自我評(píng)價(jià)降低，認(rèn)為自己生活毫無(wú)價(jià)值、充滿失敗、一無(wú)是處。無(wú)助：感到自己無(wú)能為力、孤立無(wú)援。無(wú)望：認(rèn)為自己沒(méi)有出路、沒(méi)有希望、前途渺茫。
5.自責(zé)、自殺未遂和行為：對(duì)自己既往的一些輕微過(guò)失或錯(cuò)誤痛加責(zé)備，嚴(yán)重時(shí)會(huì)產(chǎn)生深深的內(nèi)疚或是罪惡感，認(rèn)為自己罪孽深重，必須受到社會(huì)的懲罰。嚴(yán)重的抑郁患者常伴有消極自殺的觀念和行為，自殺觀念常常比較頑固、反復(fù)出現(xiàn)，所采取的自殺行為往往是計(jì)劃周密、難以防范的，因此，自殺行為是抑郁障礙最嚴(yán)重的、最危險(xiǎn)的癥狀。
6.遲滯：表現(xiàn)為動(dòng)作遲緩、思維緩慢、活動(dòng)減少、生活懶散、疏遠(yuǎn)親友、回避社交、工作效率下降、不注意個(gè)人衛(wèi)生，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)展成少語(yǔ)、少動(dòng)、少食或不語(yǔ)、不動(dòng)、不食，即“抑郁性木僵”狀態(tài)。
7.激越：腦中會(huì)不由自主的反復(fù)想一些沒(méi)有目的的事情，思維內(nèi)容沒(méi)有條理，因而在行為上表現(xiàn)出煩躁不安、不能控制自己，甚至?xí)霈F(xiàn)攻擊行為。
8.精神病性癥狀：嚴(yán)重的抑郁障礙患者可出現(xiàn)幻覺(jué)或妄想等精神病性癥狀。
9.自知力：部分抑郁障礙患者能夠主動(dòng)求治并描述自己的病情和癥狀，此為自知力完整。嚴(yán)重的抑郁障礙患者可能缺乏對(duì)當(dāng)前狀態(tài)的正確認(rèn)識(shí)，甚至完全失去求治愿望，此為自知力不完整或缺乏。
10.軀體癥狀：常見(jiàn)癥狀包括睡眠障礙、乏力、食欲減退、體重下降、便秘、疼痛（身體任何部位）、性欲減退、陽(yáng)痿、閉經(jīng)和自主神經(jīng)功能失調(diào)等結(jié)語(yǔ)
經(jīng)歷過(guò)低谷可能更堅(jiān)強(qiáng)，請(qǐng)給予他們傾聽(tīng)、了解和尊重
肖頌華主任醫(yī)師指出，抑郁癥和大部分疾病都一樣，越早治療效果越好。最好是在剛剛出現(xiàn)抑郁情緒的時(shí)候，及時(shí)尋求心理干預(yù)，從而避免抑郁癥。對(duì)于抑郁癥，醫(yī)生不止有抗抑郁藥物，還有心理治療、物理治療、危機(jī)干預(yù)及精神康復(fù)，這五個(gè)“法寶”合在一起組成的綜合治療，是目前最理想的治療手段。
目前抑郁癥用藥的普遍規(guī)律是從低劑量開(kāi)始，逐漸加量，最后達(dá)到目標(biāo)劑量維持，因此連續(xù)用藥治療時(shí)間多要達(dá)到兩年甚至更長(zhǎng)。真正達(dá)到治愈的患者，完全可以恢復(fù)正常的工作和生活，而且在遇到挫折時(shí)，經(jīng)歷過(guò)低谷的他們有時(shí)會(huì)比普通人更堅(jiān)強(qiáng)。
如何與抑郁癥患者相處？專家表示，多傾聽(tīng)、多了解、多理解尊重是關(guān)鍵。
多傾聽(tīng)是指在與抑郁癥患者相處中，通過(guò)傾聽(tīng)?zhēng)椭麄儼l(fā)泄、理解他們的感受，更好地了解他們的處境。在談話的過(guò)程中，要將注意力集中在他們的思維和感覺(jué)上，不要中斷或打斷話題。
多了解，因?yàn)榱私庖钟舭Y癥狀和讓患者感到不適的事件是非常有必要的。有了這些知識(shí)，我們可以幫助患者理解他們的困境，并鼓勵(lì)他們尋求心理治療幫助，我們也可以提醒患者采取一些自我管理的策略，如規(guī)律作息。
多理解尊重，即尊重患者的感受，當(dāng)交流時(shí)，尊重患者的感受，不應(yīng)試圖強(qiáng)制患者改變他們的感情或聽(tīng)從你的建議。要理解和尊重患者的處境和選擇，患者最需要的是支持和理解，不是指責(zé)和判斷。如果處于一個(gè)愛(ài)和理解的環(huán)境，患者會(huì)感到更加舒適和放心，多鼓勵(lì)他們采取積極的措施，尋求支持和治療。