“她明明是個小太陽，卻藏著那么多悲傷。”因著名歌手離世，有關(guān)抑郁癥的話題再次被大眾所關(guān)注。據(jù)統(tǒng)計，30年來世界范圍內(nèi)的抑郁癥患病率暴增了10-20倍，這種已經(jīng)發(fā)展成為世界四大疾病之一的疾病在我國的識別率和治療率卻不高。中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院神經(jīng)科肖頌華主任醫(yī)師透露，部分抑郁癥患者患有“微笑抑郁癥”，抑郁癥狀很難被發(fā)現(xiàn)，身邊的人也難以施以援手。怎樣算是抑郁了呢？肖頌華主任醫(yī)師認為，情緒低落、興趣減退或快感缺失、思維遲緩等“十大表現(xiàn)”可以幫助識別抑郁癥。
抑郁癥被識別率低，“愛笑的他”更不容易被發(fā)現(xiàn)
抑郁癥即抑郁障礙，是主要以情緒低落、興趣減退為主要特征的情緒或心理障礙。抑郁癥癥狀輕重不一，輕癥可以理解為心理障礙，重癥則是精神障礙，比如嚴重抑郁癥可導致自殘、自殺而危及生命。
據(jù)統(tǒng)計，全世界有3.22億抑郁癥患者，患病率高達4.4%。在中國有9000萬抑郁癥患者，抑郁癥在人群中的患病率在3%-5%之間，部分地區(qū)甚至高達6.1%。世界衛(wèi)生組織的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，30年來，世界范圍內(nèi)的抑郁癥患病率暴增，但其防治和識別率極低。在中國地級市以上的醫(yī)院，抑郁癥識別率僅僅只有20%，不到10%接受過藥物治療。
而正是在這樣的社會背景下，有一群抑郁癥患者的癥狀更加隱蔽、發(fā)現(xiàn)更加困難，他們就是“微笑抑郁癥”的患者群體。
肖頌華主任醫(yī)師指出，“微笑抑郁癥”是一個通俗的說法，指帶有抑郁情緒的人把抑郁的一面掩飾起來。這類型的抑郁癥患者常常戴著微笑的“面具”，讓人以為自己生活愉快，導致抑郁癥狀很難被發(fā)現(xiàn)。這類患者難以及時得到外界幫助，進而更容易陷入孤立無援的境地。
十個表現(xiàn)識別抑郁癥，患者常常受“三無癥狀”折磨
如何識別抑郁癥？肖頌華主任醫(yī)師給出了十個方面的表現(xiàn)。
1.情緒低落：自我感覺到的或是他人可觀察到的情緒低沉、苦惱憂傷，覺得痛苦很難熬過去，感覺不到開心，甚者覺得度日如年、生不如死，常常愁眉苦臉、唉聲嘆氣。幾乎每天都存在低落的心境，一般不隨環(huán)境變化而變化。
2.興趣減退或快感缺失：凡事都提不起興趣或是興趣下降，對以前的愛好喪失熱情，失去了體驗快樂的能力，不能從平日從事的活動中收獲樂趣。
3.思維遲緩：自覺反應遲鈍、思考問題出現(xiàn)困難、決斷能力下降、言語減少、語速變慢、音量降低，嚴重者應答及交流也會出現(xiàn)障礙。
4.認知癥狀：主要表現(xiàn)為對近期發(fā)生事情的記憶能力下降、注意力障礙、信息加工能力減退、對自我和周圍環(huán)境漠不關(guān)心等。嚴重時會產(chǎn)生“三無癥狀”，即感到無用、無助和無望。無用：自我評價降低，認為自己生活毫無價值、充滿失敗、一無是處。無助：感到自己無能為力、孤立無援。無望：認為自己沒有出路、沒有希望、前途渺茫。
5.自責、自殺未遂和行為：對自己既往的一些輕微過失或錯誤痛加責備，嚴重時會產(chǎn)生深深的內(nèi)疚或是罪惡感，認為自己罪孽深重，必須受到社會的懲罰。嚴重的抑郁患者常伴有消極自殺的觀念和行為，自殺觀念常常比較頑固、反復出現(xiàn)，所采取的自殺行為往往是計劃周密、難以防范的，因此，自殺行為是抑郁障礙最嚴重的、最危險的癥狀。
6.遲滯：表現(xiàn)為動作遲緩、思維緩慢、活動減少、生活懶散、疏遠親友、回避社交、工作效率下降、不注意個人衛(wèi)生，嚴重者會發(fā)展成少語、少動、少食或不語、不動、不食，即“抑郁性木僵”狀態(tài)。
7.激越：腦中會不由自主的反復想一些沒有目的的事情，思維內(nèi)容沒有條理，因而在行為上表現(xiàn)出煩躁不安、不能控制自己，甚至會出現(xiàn)攻擊行為。
8.精神病性癥狀：嚴重的抑郁障礙患者可出現(xiàn)幻覺或妄想等精神病性癥狀。
9.自知力：部分抑郁障礙患者能夠主動求治并描述自己的病情和癥狀，此為自知力完整。嚴重的抑郁障礙患者可能缺乏對當前狀態(tài)的正確認識，甚至完全失去求治愿望，此為自知力不完整或缺乏。
10.軀體癥狀：常見癥狀包括睡眠障礙、乏力、食欲減退、體重下降、便秘、疼痛（身體任何部位）、性欲減退、陽痿、閉經(jīng)和自主神經(jīng)功能失調(diào)等結(jié)語
經(jīng)歷過低谷可能更堅強，請給予他們傾聽、了解和尊重
肖頌華主任醫(yī)師指出，抑郁癥和大部分疾病都一樣，越早治療效果越好。最好是在剛剛出現(xiàn)抑郁情緒的時候，及時尋求心理干預，從而避免抑郁癥。對于抑郁癥，醫(yī)生不止有抗抑郁藥物，還有心理治療、物理治療、危機干預及精神康復，這五個“法寶”合在一起組成的綜合治療，是目前最理想的治療手段。
目前抑郁癥用藥的普遍規(guī)律是從低劑量開始，逐漸加量，最后達到目標劑量維持，因此連續(xù)用藥治療時間多要達到兩年甚至更長。真正達到治愈的患者，完全可以恢復正常的工作和生活，而且在遇到挫折時，經(jīng)歷過低谷的他們有時會比普通人更堅強。
如何與抑郁癥患者相處？專家表示，多傾聽、多了解、多理解尊重是關(guān)鍵。
多傾聽是指在與抑郁癥患者相處中，通過傾聽幫助他們發(fā)泄、理解他們的感受，更好地了解他們的處境。在談話的過程中，要將注意力集中在他們的思維和感覺上，不要中斷或打斷話題。
多了解，因為了解抑郁癥癥狀和讓患者感到不適的事件是非常有必要的。有了這些知識，我們可以幫助患者理解他們的困境，并鼓勵他們尋求心理治療幫助，我們也可以提醒患者采取一些自我管理的策略，如規(guī)律作息。
多理解尊重，即尊重患者的感受，當交流時，尊重患者的感受，不應試圖強制患者改變他們的感情或聽從你的建議。要理解和尊重患者的處境和選擇，患者最需要的是支持和理解，不是指責和判斷。如果處于一個愛和理解的環(huán)境，患者會感到更加舒適和放心，多鼓勵他們采取積極的措施，尋求支持和治療。