近期，醫(yī)院兒童發(fā)熱門診接診大量患兒，很多新手爸媽對寶寶發(fā)燒充滿恐懼。孩子高燒會燒壞腦子嗎？發(fā)生熱性驚厥咋辦？下面一一為大家解答。
01關(guān)于孩子發(fā)燒
· 孩子燒到多少度，需要使用退燒藥？
一般建議孩子體溫超過38.5℃，就可以使用退燒藥。如果孩子體溫不到38.5℃，但已經(jīng)出現(xiàn)了精神不振、打蔫、肌肉酸痛等表現(xiàn)，就可以給孩子使用退燒藥。當(dāng)孩子體溫超過38.5℃，但精神狀態(tài)依然很好，沒有任何不適，可以考慮暫時不服用退燒藥。
· 如何選擇退燒藥？
依年齡來定：如果是六個月以上的孩子，可以選擇布洛芬或者對乙酰氨基酚，二者任選其一即可。如果是兩個月以上且六個月以下的孩子，只能選擇對乙酰氨基酚。如果是三個月以下的嬰幼兒，發(fā)熱后應(yīng)及時就醫(yī)。
· 兩種藥可以交替使用或聯(lián)合使用嗎？
不建議兩藥聯(lián)合或交替使用，因有可能導(dǎo)致劑量錯誤或混淆給藥間隔時間，導(dǎo)致藥物過量或中毒。
· 退熱劑與含退熱劑的復(fù)方感冒藥可以同時使用嗎？
應(yīng)避免同時使用。復(fù)方感冒藥中大多包含對乙酰氨基酚，與退熱劑同時服用可造成退熱成分重復(fù)使用，可導(dǎo)致藥物過量出現(xiàn)肝腎功能損害等副作用，同時部分復(fù)方感冒藥中含有偽麻黃堿、右美沙芬、氯苯那敏、金剛烷胺等成分，不推薦2歲以下兒童使用。
· 兒童可以吃成人布洛芬嗎？
12歲以下兒童不能吃成人退熱劑，包括各種緩釋片、緩釋膠囊等。
· 口服退熱劑吐了以后要不要補(bǔ)喂？
需要根據(jù)藥物攝入的時間、藥物劑型、疾病狀態(tài)等綜合考慮。如服用后立即嘔吐，嘔吐物中可看到藥物，可考慮補(bǔ)服。如服用時間超過15min，需考慮補(bǔ)服藥物過量后的危害。
· 寶寶睡著了需要叫醒喂藥嗎？
寶寶發(fā)燒以后家長需每1-2小時監(jiān)測一次體溫。如果寶寶哭鬧后好不容易哄睡，手腳暖和，身上已經(jīng)出汗，說明寶寶體溫會有所下降，可以暫時不叫起來喂藥，少穿少蓋，降低室溫，監(jiān)測體溫；如果寶寶已經(jīng)睡著很長時間，手腳冰涼，或者有熱性驚厥病史，有其他基礎(chǔ)疾病，建議叫起來喂退熱劑，同時補(bǔ)充水分。
· 口服退熱劑和栓劑有什么區(qū)別？
口服和栓劑含有的退熱成分相同，能口服盡量口服，口服困難可以考慮使用退熱栓。
· 燒得越厲害，病情越嚴(yán)重嗎？
事實上，發(fā)燒的熱度高低，與疾病的嚴(yán)重程度并不絕對相關(guān)，體溫低并不代表病情一定輕，低溫高也不代表病情一定重。服用退熱藥的目的，更主要是為了增加孩子的舒適度，讓孩子安全舒適地度過發(fā)熱期，而不是單純追求把體溫降到正常值。
· 高燒會不會把孩子的腦子燒壞了？
一般情況下，發(fā)熱本身是不會燒壞腦子的。在兒童中，有相當(dāng)比例的發(fā)熱是感染所引起的。如果因為發(fā)熱被燒傻了，可能是腦炎或者其他嚴(yán)重疾病所導(dǎo)致的。如果體溫持續(xù)超過41℃，也就是我們說的持續(xù)“超高熱”時，應(yīng)警惕造成腦損傷，必須及時就醫(yī)。
· 能不能用捂汗的方式幫助嬰兒退燒？
不能。6個月以下的小嬰兒體溫中樞發(fā)育不完善，主要依靠皮膚散熱。捂太多，無法經(jīng)皮膚散熱，體溫可能會越來越高，甚至40℃以上，部分還可能發(fā)生捂熱綜合征，存在致命風(fēng)險。孩子發(fā)熱時，家長要盡量給孩子創(chuàng)造一個相對涼爽、通風(fēng)的環(huán)境，注意適當(dāng)減少衣物，以孩子舒適為宜。
· 能否給孩子進(jìn)行物理降溫？
不建議用酒精擦身體，因為孩子的皮膚屏障很弱，酒精可以通過皮膚被人體吸收。也不建議給孩子用冰袋，因為發(fā)燒的時候，人體需要散熱，用了冰袋，毛孔就收縮了，無法散熱。退熱貼也沒有必要用，退熱貼并不能降低體溫，而且還有可能引起過敏。
02關(guān)于熱性驚厥
· 什么是熱性驚厥？
熱性驚厥多發(fā)生于6個月齡到5歲的兒童。一般發(fā)生于發(fā)燒的第一個24小時，往往在體溫上升最快時發(fā)生。發(fā)病時，兒童的體溫常常超過38.5℃。發(fā)作時通常表現(xiàn)為雙眼上翻，四肢僵硬或抽動、口唇青紫，牙關(guān)緊閉，沒有反應(yīng)。
· 孩子發(fā)生熱性驚厥該怎么辦？
如果孩子發(fā)生高熱驚厥，應(yīng)該這樣做：
①將孩子放在平坦、不易受傷的地板或者床上；
②避免周圍有尖銳的東西，防止孩子在抽搐發(fā)作時被誤傷；
③松開孩子的衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢；
④讓孩子的頭部偏向右側(cè)，或讓孩子保持右側(cè)臥位。
五個不要：
①不要往孩子嘴里塞任何東西，包括勺子、筷子、大人的手指頭等，均可能對孩子造成損傷；
②抽搐發(fā)作過程中，不要喂食任何東西，藥、水都不行；
③不要試圖束縛孩子的肢體，以免造成孩子的肢體損傷；
④目前沒有證據(jù)表明掐人中對縮短驚厥的發(fā)作有幫助，反而可能因家長緊張用力過大，造成孩子局部損傷，因此不推薦掐孩子人中；
⑤在孩子抽搐發(fā)作過程中，要盡量避免不必要的刺激，不要把抽搐中寶寶放到浴缸中降溫，在水中驚厥寶寶很容易窒息。
· 出現(xiàn)高熱驚厥，需要立即送醫(yī)嗎？會有后遺癥嗎？
要把握好送醫(yī)院的時間。大多數(shù)的兒童熱性驚厥發(fā)作時間較短，常常在3至5分鐘后停止，一般不超過15分鐘?？梢栽诤⒆芋@厥停止后，再送去醫(yī)院。
如果孩子以前發(fā)生過驚厥持續(xù)狀態(tài)，或者本次驚厥時間超過5分鐘還沒有停止，那孩子自行停止的可能性較小，此時應(yīng)立即前往醫(yī)院。
病毒感染是熱性驚厥的最常見誘因。單純的熱性驚厥一般不會引起孩子神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥，其今后的認(rèn)知和行為發(fā)育跟同齡兒童比，也不會有明顯差異。