在日常生活中，我們難免會遭遇一些小意外，切菜切到手、走路摔跤蹭破皮、被小貓小狗撓破……這些磕磕碰碰都會對身體造成或大或小的損害，這時，我們就不得不提一個既熟悉又陌生的名字，那就是破傷風(fēng)。
對于破傷風(fēng)，你是不是有諸如“破皮了就要打破傷風(fēng)嗎”，“受傷后多久內(nèi)必須打？”，“打過破傷風(fēng)針后能管多久？”這樣的問題？不要著急，今天就帶你聊聊關(guān)于破傷風(fēng)的那些事。
一.什么是破傷風(fēng)
破傷風(fēng)是一種危及生命的急性、特殊的、有害的傳染病，其原因可能源于梭狀芽孢桿菌的感染，這種細(xì)菌會通過傷口，進(jìn)入人體，并在全身范圍內(nèi)引起強(qiáng)烈的肌肉收縮和陣發(fā)性痙攣，最終造成極其嚴(yán)重的后果。
破傷風(fēng)這東西，如果不能得到及時有效的治療，那重癥患者的死亡率可能會高達(dá)100%，但若能夠得到有效的綜合治療，這一比例將驟減。當(dāng)患者被確診患上破傷風(fēng)時，通常會出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至可能導(dǎo)致長期的殘疾，這將給患者、家庭和整個社區(qū)帶來巨大的健康和財務(wù)壓力。因此，必須加強(qiáng)對每一個傷口的重視，不可忽視，應(yīng)采取科學(xué)的預(yù)防措施。
二.“一看二查三接種”，三步做好破傷風(fēng)的預(yù)防接種
1.一看：看傷口分級情況
（1）清潔傷口
在細(xì)菌數(shù)量較低的部分，如刀片割傷，或者是在受傷后盡快進(jìn)行治療的簡易傷口，都是一種有效的預(yù)防措施，能夠有效地阻止細(xì)菌的傳播。
（2）不潔傷口
在腋窩、腹股溝和會陰等容易滋生細(xì)菌的部位，或者是長達(dá)6小時沒有得到妥善治療的輕微損傷，都可能會引發(fā)感染性疾病。
（3）污染傷口
傷口很容易受到各種污染源的侵害，包括化學(xué)殘留、有毒氣體、糞便和唾液，而這些污染源可以是沼澤地或森林的土壤；已經(jīng)被傳染的人。傷口處的細(xì)胞可能會發(fā)生變化，從壞死到潰爛，從刀具損傷到冰凍、灼熱或燃燒。
感染破傷風(fēng)的風(fēng)險排序：清潔傷口<不潔傷口<污染傷口。
由于動物咬傷可能會導(dǎo)致嚴(yán)重的污染，因此患上破傷風(fēng)的可能性極高。在動物咬傷后，除了采取預(yù)防狂犬病的措施外，還應(yīng)該重視預(yù)防破傷風(fēng)的發(fā)生。
2.二查：查閱免疫接種史是至關(guān)重要的，具有重要意義
傷害發(fā)生后，應(yīng)該立即接種破傷風(fēng)疫苗，具體接種量取決于傷口狀態(tài)、接種次數(shù)，以及最終接種1針疫苗的時長。
經(jīng)過1989年3月至1991年3月的聯(lián)合調(diào)查，衛(wèi)生部、WHO以及聯(lián)合國兒童基金會的結(jié)果顯示，DPT的接種率已經(jīng)從原來的低水平提升至96.67%至96.95%。鑒于環(huán)境、地域及經(jīng)濟(jì)情況等因素，各地接種情況不一，推薦查看患者免疫接種記錄本，對于不能提供免疫史的患者，需結(jié)合年齡及傷口情況規(guī)范破傷風(fēng)預(yù)防接種。
3.三接種：主動免疫 被動免疫
特別注意！破傷風(fēng)針≠破傷風(fēng)疫苗
為了預(yù)防傷風(fēng)，人們通常會采取2種措施：注射疫苗或接種抗生素。這兩種免疫防御機(jī)制完全不同。
（1）“針”是一種被動免疫技術(shù)，它可以幫助人們抵抗疾病，包括接種抗破傷風(fēng)球蛋白（TAT）或抗破傷風(fēng)免疫球蛋白（TIG）。這種技術(shù)可以幫助人們在傷口處產(chǎn)生抗病毒的抗體。
破傷風(fēng)抗毒素（TAT）：是馬源性破傷風(fēng)免疫球蛋白，就是給馬注射破傷風(fēng)疫苗，從馬的血漿中純化制成的抗毒素球蛋白制劑，屬被動免疫制劑，由于是動物蛋白，過敏反應(yīng)發(fā)生率非常高。其優(yōu)勢在于起效快。然而，這種方法的缺陷也非常明顯：維持時間較短，并存在過敏反應(yīng)的危險。
破傷風(fēng)人免疫球蛋白（HTIG）：是人源性的破傷風(fēng)免疫球蛋白，是給健康的人接種破傷風(fēng)疫苗然后從人的血漿中將抗體分離、純化等制成的，也是被動免疫制劑。由于來源于人類血漿，過敏反應(yīng)發(fā)生率極低，接種前不需要做皮試，但價格較貴。
（2）破傷風(fēng)疫苗是一種有效的預(yù)防和治療破傷風(fēng)的藥物，它能夠有效地抑制病毒的傳播，并且能夠提供人體免疫力，從而提供長期的免疫保護(hù)，它是一種主動免疫的藥物，能夠有效地預(yù)防和治療破傷風(fēng)，特別適用于兒童。
破傷風(fēng)的潛伏期可能會在0~178天之間，但一般會在2~56天之間。在潛伏期內(nèi)，感染者沒有典型癥狀及不適。破傷風(fēng)疫苗是一種科學(xué)、有效且安全的治療方法，它能夠提供暫時的、有效的保護(hù)，而破傷風(fēng)TAT和破傷風(fēng)免疫球蛋白只能提供臨時的保護(hù)。
舉個例子，比如一位今年8歲的小男孩，他全程按計劃接種了破傷風(fēng)疫苗，6歲時打了最后一針，按照疫苗保護(hù)力5-10年算，也就是說在11歲以前（5年內(nèi)），他都是自帶抗體保護(hù)的，不管什么樣的傷口都不需要打“破傷風(fēng)針”。
到了11-16歲，如果是清潔傷口，也不需要打“破傷風(fēng)針”；但是如果存在污染傷口，那就需要補(bǔ)打一針破傷風(fēng)疫苗來喚醒一下免疫記憶提升體內(nèi)的抗體濃度。
16歲以后，也就是距離打最后一針疫苗10年以后，也就是超過了破傷風(fēng)疫苗的保護(hù)期，體內(nèi)抗體水平已經(jīng)不足以進(jìn)行保護(hù)了，這時候不管什么類型的傷口，先打一針破傷風(fēng)疫苗再說，因為有了之前三針疫苗接種的基礎(chǔ)，身體在接受加強(qiáng)針疫苗后會快速產(chǎn)生大量抗體，這時候也就不需要再打“破傷風(fēng)針”了。
總結(jié)一下就是如果小時候打過三針破傷風(fēng)疫苗的，不管什么類型的傷口都是不用打“破傷風(fēng)針”的，時間久了抗體濃度不夠了，及時加強(qiáng)接種一針破傷風(fēng)疫苗就ok了，如果以前從來沒有打過疫苗，那你還等什么？！趕緊去疾控部門接種破傷風(fēng)疫苗吧！
三 什么時候打破傷風(fēng)？
1.孩子受傷了，打不打破傷風(fēng)針？
答：孩子入學(xué)前打的百白破和白破疫苗中的“破”代表的就是預(yù)防破傷風(fēng)，全程接種后可以維持5-10年的有效保護(hù)。因此，家長們應(yīng)當(dāng)按時為寶寶接種疫苗。如果您的寶寶已經(jīng)接種了上述疫苗，11歲以內(nèi)就不必再接種任何破傷風(fēng)抗毒素、免疫球蛋白和疫苗。當(dāng)然，用正規(guī)的清洗和消毒措施來處理傷口是必不可少的。
2.如果小時候沒打過含“破”疫苗怎么辦？
答：成年后也可以去接種三針破傷風(fēng)疫苗提前預(yù)防。特別是那些潛在受傷的高風(fēng)險人群，例如軍人、警察、廚師、建筑工人等戶外勞動者等。
3.打了破傷風(fēng)疫苗，還打不打破傷風(fēng)抗毒素或免疫球蛋白？
答：只要注射過3劑次的破傷風(fēng)疫苗（全程免疫），就不用再打破傷風(fēng)抗毒素或免疫球蛋白。未接受全程免疫或未接受全程免疫或不知道是否接受過免疫，只有在不潔或污染傷口的情況下，才需要注射破傷風(fēng)抗毒素或免疫球蛋白。也就是在7-14天主動免疫還沒達(dá)到保護(hù)水平之前，先對抗破傷風(fēng)毒素的毒性作用。
4.打了破傷風(fēng)疫苗管多長時間？
答：5-10年。5年內(nèi)：任何傷口，僅需處理傷口，不需要打任何破傷風(fēng)針（破傷風(fēng)的抗毒素、免疫球蛋白和疫苗。）
（1）清潔傷口不需要打任何破傷風(fēng)針（破傷風(fēng)的抗毒素、免疫球蛋白和疫苗。）
（2）不潔或污染傷口只需加強(qiáng)1針破傷風(fēng)疫苗，不需注射破傷風(fēng)抗毒素或免疫球蛋白。超過10年：所有傷口只需要加強(qiáng)1針破傷風(fēng)疫苗就可以了。
5.沒有受傷，可以打破傷風(fēng)疫苗嗎？
答：對于高危人群可以提前接種破傷風(fēng)疫苗。對于可能患有破傷風(fēng)的人來說，應(yīng)該接種破傷風(fēng)疫苗。
破傷風(fēng)疫苗的有效性可以持久保護(hù)人類免受傷害，為了獲得更好的預(yù)后，建議在第0天、1個月、7~13個月各接種一劑，而且每隔5~10年，應(yīng)該重復(fù)接種一劑，以提高預(yù)后的穩(wěn)定性。
6.被貓、狗等動物咬傷之后會得破傷風(fēng)嗎？
答：有可能，需要對傷口進(jìn)行處理的同時正確預(yù)防破傷風(fēng)。貓、狗等動物也是破傷風(fēng)梭狀芽孢桿菌的攜帶者，一旦我們被動物抓傷或者咬傷，就可能暴露在破傷風(fēng)的風(fēng)險下。
所以，動物致傷后處理傷口的同時不僅要預(yù)防狂犬病，還需要預(yù)防破傷風(fēng)。
7.受傷超過24小時后打破傷風(fēng)針還有效嗎？
答：如果沒有患上疾病，在受傷后注射抗生素可能會起到一定的作用，但最好盡快進(jìn)行。在臨床實踐中，TAT的使用應(yīng)該及時進(jìn)行，而且在沒有出現(xiàn)疾病的情況下，也可以被認(rèn)為是預(yù)防性的。
8.破傷風(fēng)疫苗的接種禁忌有哪些？
（1）患嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病、發(fā)熱者。
（2）有過敏史者。
（3）對于注射破傷風(fēng)類毒素后出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)的患者。