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乙肝抗病毒藥或許會傷腎?用藥時需做好2點(diǎn)

2022-12-07 來源:家庭醫(yī)生在線

慢性乙肝患者需接受抗病毒治療,能抑制乙肝病毒活躍,防止肝細(xì)胞發(fā)生癌變。然而,是藥三分毒,大多數(shù)藥物經(jīng)腎臟排泄,所以有些乙肝抗病毒藥會無形中傷害腎臟,甚至?xí)T發(fā)乙肝相關(guān)性腎病。

哪些乙肝抗病毒藥或許傷害腎臟?

在所有的口服抗乙肝病毒藥物中,富馬酸替諾福韋和阿德福韋酯或易造成腎損傷。起初,腎損傷幾乎沒有任何不適,只是做相關(guān)檢查時才被發(fā)現(xiàn),比如檢查腎功能、做尿常規(guī)檢測、尿微球蛋白等,檢查結(jié)果顯示尿蛋白呈現(xiàn)陽性、血肌酐水平升高。另外,兩類藥物也會引發(fā)其他副作用,比如骨密度下降、骨骼疼痛或骨損傷等。

哪些乙肝患者口服抗病毒藥物時可能會出現(xiàn)腎臟損害?

第一,失代償期肝硬化;第二,處于活動期的腎小球腎炎;第三,乙肝患者血壓控制不良;第四,乙肝患者腎小球?yàn)V過率不足60;第五,做過器官移植者;第六,乙肝患者反復(fù)出現(xiàn)蛋白尿;第七,伴有糖尿病的乙肝患者,尤其是血糖控制不良;第八,長時間用對腎臟有毒性的藥物者。這8類人群口服抗病毒藥物治療時應(yīng)時刻監(jiān)測腎功能的變化,每三個月做次尿常規(guī)以及腎功能檢查。

乙肝患者口服抗病毒藥物治療時需注意什么?

1、選對藥物

慢性乙肝患者合并慢性腎病、合并腎功能不全、需長期接受透析,那么再選擇抗病毒藥物時需慎重,可以把丙酚替諾福韋或恩替卡韋當(dāng)做一線用藥,拒絕用會傷害腎臟的藥物。

2、調(diào)整用藥劑量

當(dāng)乙肝患者腎功能下降時,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整抗病毒藥物劑量。不過,該不該調(diào)整抗病毒藥物劑量還取決于所選擇的藥物,如果正在服用丙酚替諾福韋,腎小球?yàn)V過率超過15,那么就不需調(diào)整用藥劑量;如果患者腎小球?yàn)V過率小于50,口服抗病毒藥物是恩替卡韋,那么需調(diào)整用藥劑量,適當(dāng)?shù)臏p少每天用藥量。

溫馨提示

乙肝患者在選擇口服抗病毒藥物時,先做腎臟相關(guān)檢查,根據(jù)腎小球?yàn)V過率來選擇合適的抗病毒藥,不能盲目追求昂貴的。若慢性乙肝患者無腎臟風(fēng)險因素,但正在服用傷腎的藥物治療,那么可在醫(yī)生指導(dǎo)下更換抗病毒藥,不能自行換藥或停藥,以免乙肝病毒出現(xiàn)耐藥性,反而增加治療難度。

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責(zé)任編輯:夢月